Педикулёз и препараты для его лечения¶

Педикулёз — паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое вшами (головной, платяной и лобковой), которое проявляется зудом, расчёсами и видимыми паразитами либо их яйцами (гнидами). Для его устранения применяется группа противопаразитарных средств — педикулоцидов, различающихся по действующему веществу, форме выпуска и механизму действия.

¶Возбудители и формы заболевания

Различают три формы инвазии:

• Головной педикулёз — вызывается головной вошью (Pediculus humanus capitis), локализуется на волосистой части головы, чаще у детей.
• Платяной (нательный) педикулёз — вызывается платяной вошью (Pediculus humanus corporis), паразитирующей в складках одежды и постельного белья.
• Лобковый педикулёз (фтириаз) — вызывается лобковой вошью (Pthirus pubis), поражающей волосы лобковой зоны, иногда бровей и ресниц.

Все три возбудителя питаются кровью человека. Головная и платяная вши способны переносить возбудителей сыпного и возвратного тифа, поэтому своевременное лечение имеет эпидемиологическое значение.

¶Действующие вещества педикулоцидов

Современные препараты для лечения педикулёза делятся на несколько групп по действующему веществу.

Отдельную группу составляют механические средства — гребни с частыми зубьями и препараты на основе масел, облегчающие вычёсывание гнид.

¶Формы выпуска

Педикулоциды выпускаются в виде:

• шампуней;
• кремов и мазей;
• лосьонов и спреев;
• эмульсий;
• растворов для обработки кожи.

Выбор формы зависит от локализации паразитов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний кожи. Спреи удобны для обработки одежды при платяном педикулёзе, шампуни — для головного.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения инструкции:

1. Средство наносят на поражённые участки согласно экспозиции, указанной производителем.
2. По окончании времени воздействия препарат смывают, волосы тщательно вычёсывают гребнем для удаления гнид.
3. Через 7–10 дней процедуру повторяют — это необходимо для уничтожения вшей, вылупившихся из выживших яиц.
4. Одновременно обрабатывают постельное бельё, одежду, головные уборы и предметы личного пользования.
5. Членов семьи рекомендуется осматривать и при необходимости лечить одновременно.

¶Проблема резистентности

В ряде регионов мира зафиксирована устойчивость головных вшей к перметрину и другим пиретроидам, что связано с мутациями в генах, отвечающих за работу натриевых каналов нервных клеток паразита. При неэффективности одного средства рекомендуется переход к препарату с иным механизмом действия, например к малатиону или силиконовым средствам. Самостоятельная смена препаратов без консультации специалиста не рекомендуется.

¶Меры предосторожности

Большинство педикулоцидов являются инсектицидами и требуют осторожного обращения:

• не допускается попадание в глаза, на слизистые оболочки и в рот;
• при обработке детей необходимо строго соблюдать возрастные ограничения, указанные в инструкции;
• беременным и кормящим женщинам препарат подбирает врач;
• при повреждениях кожи применение контактных средств ограничено;
• после обработки помещения требуется проветривание.

При неверном применении возможны местные реакции — жжение, зуд, покраснение, а при попадании внутрь — признаки отравления, требующие немедленной медицинской помощи.

¶Профилактика

Профилактика педикулёза включает регулярный осмотр волос у детей в организованных коллективах, отказ от использования чужих расчёсок, головных уборов и нательного белья, а также своевременную изоляцию и обработку выявленных случаев. В детских учреждениях предусмотрен медицинский осмотр при поступлении и после каникул.

¶Эпидемиологические аспекты

Педикулёз распространён повсеместно, вспышки чаще регистрируются в детских садах, школах, интернатах и местах массового скопления людей. Заболевание не связано напрямую с уровнем гигиены, хотя тесный контакт и обмен вещами повышают риск передачи. Лечение проводится как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях при обширных поражениях.