Пара плюс от вшей¶

Пара плюс — торговое название лекарственного средства (педикулицида), предназначенного для уничтожения головных и лобковых вшей, а также их яиц (гнид). Действующим веществом препарата является синтетический пиретроид перметрин в концентрации 5 %. Средство выпускается в форме мази, крема, геля или лосьона и относится к группе инсектицидов контактного действия, применяемых наружно.

¶Общие сведения

Педикулёз — паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое вшами. На человеке паразитируют три вида: головная вошь (Pediculus humanus capitis), платяная вошь (Pediculus humanus corporis) и лобковая вошь (Pthirus pubis). Наибольшее распространение имеет головной педикулёз, особенно среди детей школьного возраста. Для борьбы с ним применяются химические и физические методы, одним из которых является обработка волос педикулицидными препаратами на основе перметрина.

Перметрин — синтетический аналог природных пиретринов, получаемых из цветков далматской ромашки. Он нарушает работу натриевых каналов в нервных клетках насекомого, что приводит к параличу и гибели паразита. Для человека и теплокровных животных в применяемых концентрациях соединение малотоксично, поскольку быстро метаболизируется в организме.

¶Состав и форма выпуска

Типичный состав средства включает:

Препарат может выпускаться в тубах, флаконах и в виде готовой к применению эмульсии. Некоторые формы дополнительно содержат вещества, облегчающие расчёсывание волос и удаление погибших насекомых.

¶Механизм действия

Перметрин проникает через кутикулу насекомого и воздействует на нервную систему паразита. У вшей развивается гипервозбудимость, tremor, нарушение координации, затем наступает паралич и гибель. Препарат эффективен как против взрослых особей и личинок, так и против гнид, поскольку обладает овоцидным (яйцеубивающим) действием. Это отличает его от ряда средств, требующих повторной обработки через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся личинок.

¶Показания к применению

Средство применяется при:

• головном педикулёзе;
• лобковом педикулёзе (фтириазе);
• в составе комплексной терапии при смешанных формах паразитирования.

Перед применением рекомендуется подтвердить диагноз — обнаружить живых вшей или гнид на волосах. Диагностика проводится визуально, с использованием лупы или гребня с частыми зубьями.

¶Способ применения и меры предосторожности

Препарат наносят на сухие или слегка увлажнённые волосы, распределяют по всей длине, уделяя внимание затылочной и височной областям, где чаще локализуются паразиты. Экспозиция обычно составляет от 10 до 40 минут в зависимости от инструкции конкретной формы. Затем средство смывают тёплой водой с мылом или шампунем и вычёсывают погибших насекомых и гниды частым гребнем.

Меры предосторожности:

• не наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки глаз и рта;
• избегать попадания в глаза;
• при беременности и в период лактации применять только по назначению врача;
• у детей раннего возраста использовать с осторожностью, строго по инструкции;
• при появлении аллергических реакций (зуд, покраснение, отёк) прекратить применение.

Обработку проводят одновременно у всех членов семьи и контактных лиц для предотвращения повторного заражения. Одновременно рекомендуется провести дезинсекцию постельного белья, головных уборов, расчёсок — стирку при высокой температуре или обработку инсектицидными средствами.

¶Эффективность и устойчивость вшей

Перметрин долгое время оставался одним из наиболее эффективных и доступных педикулицидов. Однако в ряде регионов мира зафиксировано формирование устойчивости (резистентности) популяций головных вшей к пиретроидам. Причина — мутации в генах, кодирующих натриевые каналы нервных клеток (так называемый kdr-механизм — knockdown resistance). В таких случаях препарат может не давать ожидаемого результата, и требуется замена действующего вещества (например, на малатион, диметикон или ивермектин в соответствующих формах).

Причинами недостаточной эффективности также могут быть:

• неправильное нанесение и недостаточная экспозиция;
• пропуск участков кожи и волос;
• отсутствие повторной обработки при необходимости;
• неверная диагностика (например, наличие перхоти, имитирующей гниды).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — местные: зуд, жжение, покраснение, сыпь в месте нанесения. Реже наблюдаются аллергические реакции. Системные эффекты при наружном применении в рекомендуемых дозах возникают крайне редко, поскольку всасывание перметрина через кожу незначительно.

¶Место среди других средств

Педикулициды классифицируют по действующему веществу:

• пиретроиды — перметрин, фенотрин, суммарно наиболее распространённая группа;
• фосфорорганические соединения — малатион;
• производные хлорсодержащих соединений — линдан (в настоящее время ограничен к применению из-за токсичности);
• физические средства — диметиконы, изопропилмиристат, закупоривающие дыхательные пути насекомых;
• препараты на основе ивермектина — применяются внутрь по назначению врача.

Выбор конкретного средства зависит от возраста пациента, состояния кожи, наличия беременности, а также от данных о резистентности вшей в регионе.

¶Хранение и отпуск

Средство хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, вдали от источников огня. Срок годности указывается на упаковке. В аптечной сети препараты на основе перметрина отпускаются без рецепта, однако при педикулёзе у детей, беременных и кормящих женщин целесообразна консультация врача.

¶Значение и ограничения

Пара плюс и аналогичные препараты занимают важное место в борьбе с педикулёзом как доступные, относительно безопасные и простые в применении средства. Их ограничения связаны с формированием резистентности у насекомых, необходимостью точного соблюдения инструкции и комплексного подхода, включающего обработку контактных лиц и предметов быта. Профилактика педикулёза включает соблюдение гигиены, отказ от обмена головными уборами и расчёсками, регулярный осмотр детей в организованных коллективах.