Папилломы: причины, виды и лечение¶

Папиллома — это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек, возникающее вследствие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Представляет собой небольшой нарост, выступающий над поверхностью кожи, чаще всего имеющий округлую или нитевидную форму. Папилломы относятся к группе эпителиальных опухолей и в подавляющем большинстве случаев не представляют угрозы для жизни, однако отдельные типы вируса способны вызывать злокачественные перерождения тканей.

¶Этиология и причины

Основной причиной появления папиллом является заражение вирусом папилломы человека — группой вирусов, насчитывающей более 200 типов. Вирус проникает в организм через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Инфицирование возможно контактным, половым и бытовым путём, а также от матери к ребёнку во время родов.

После попадания в организм вирус длительное время может не проявлять себя. Активизация инфекции и появление видимых наростов происходит под влиянием провоцирующих факторов:

• ослабление иммунной системы;
• хронические стрессы и переутомление;
• гормональные изменения (беременность, подростковый возраст, менопауза);
• длительный приём некоторых лекарственных препаратов;
• сопутствующие воспалительные и инфекционные заболевания;
• вредные привычки и неблагоприятная экологическая обстановка.

¶Классификация вируса

Типы ВПЧ принято разделять по степени онкогенного риска:

Наиболее опасными считаются типы 16 и 18, которые ассоциированы с раком шейки матки, а также с некоторыми опухолями полости рта и гортани.

¶Виды папиллом

По внешнему виду и локализации выделяют несколько разновидностей:

• Простые (вульгарные) — плотные округлые узелки на коже, часто на пальцах и кистях.
• Плоские — малозаметные наросты, обычно на лице и тыльной стороне рук.
• Нитевидные (акрохорды) — вытянутые образования, характерные для людей старшего возраста.
• Подошвенные — болезненные наросты на стопах, напоминающие мозоли.
• Остроконечные кондиломы — образования на слизистых оболочках половых органов, передающиеся преимущественно половым путём.
• Папилломатоз гортани — редкое состояние, при котором множественные наросты поражают дыхательные пути.

¶Клиническая картина

Папилломы обычно не вызывают субъективных ощущений. Они могут быть единичными или множественными, иметь цвет от телесного до тёмно-коричневого. Опасность представляют травмирование и воспаление наростов, а также их быстрый рост и изменение формы, что может служить признаком злокачественного процесса.

¶Диагностика

Диагностика включает визуальный осмотр, дерматоскопию и, при необходимости, лабораторные исследования. Для определения типа вируса применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), а для оценки риска онкологии — цитологическое исследование. В спорных случаях проводится биопсия с гистологическим анализом тканей.

¶Лечение

Специфической терапии, полностью устраняющей вирус из организма, не существует. Лечебные мероприятия направлены на удаление новообразований и снижение вирусной нагрузки. Основные методы удаления:

• хирургическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• лазерное удаление;
• криодеструкция (жидкий азот);
• радиоволновой метод;
• химическое воздействие препаратами на основе кислот.

Дополнительно применяются противовирусные и иммуномодулирующие средства, однако их эффективность оценивается неоднозначно. Самостоятельное удаление папиллом не рекомендуется из-за риска инфицирования и озлокачествления.

¶Профилактика

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, отказ от случайных половых связей, укрепление иммунитета и регулярные профилактические осмотры. С 2006 года применяются вакцины против наиболее опасных типов ВПЧ, которые рекомендованы девочкам и мальчикам подросткового возраста.

¶Значение и распространённость

ВПЧ является одной из самых распространённых вирусных инфекций, передающихся половым путём. По данным Всемирной организации здравоохранения, с вирусом сталкивается значительная часть взрослого населения планеты, хотя у большинства инфекция протекает бессимптомно и самоограничивается в течение одного-двух лет.