Папилломавирусная инфекция и лечение папиллом¶

Папиллома — это доброкачественное новообразование кожи или слизистых оболочек, возникающее в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Появление папиллом обусловлено пролиферацией клеток эпителия под воздействием вируса. Лечение включает как удаление самих новообразований, так и применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, направленных на подавление активности возбудителя.

¶Причины и механизм развития

Возбудитель — вирус папилломы человека, относящийся к семейству папилломавирусов. Известно более 200 типов ВПЧ, часть из которых вызывает кожные бородавки, часть — папилломы слизистых, а некоторые типы обладают онкогенным потенциалом. Заражение происходит преимущественно контактным путём, включая половой и бытовой пути передачи, а также при прохождении ребёнка через родовые пути.

Вирус внедряется в базальные клетки эпителия, где может длительное время находиться в латентном состоянии. Активация и рост папиллом происходят при снижении местного и общего иммунитета, гормональных изменениях, стрессе, сопутствующих инфекциях. Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких лет.

¶Клинические проявления

Папилломы могут локализоваться на любом участке кожи и слизистых. Наиболее часто встречаются:

• вульгарные (простые) бородавки на кистях и пальцах;
• плоские бородавки на лице и тыле кистей;
• подошвенные бородавки, вызывающие болезненность при ходьбе;
• нитевидные папилломы (акрохорды) на шее, веках, в подмышечных областях;
• остроконечные кондиломы в аногенитальной области.

Большинство новообразований безболезненны, однако при травматизации возможны кровоточивость, воспаление и вторичное инфицирование. Отдельные типы ВПЧ ассоциированы с риском малигнизации, что определяет необходимость врачебного осмотра и, при показаниях, гистологического исследования.

¶Принципы лечения

Терапия папилломавирусной инфекции носит комплексный характер и включает два направления: деструкцию новообразований и воздействие на вирус. Полное удаление вируса из организма современными средствами невозможно, поэтому целью лечения является устранение клинических проявлений и снижение вирусной нагрузки.

¶Противовирусные препараты

Применяются средства, подавляющие репликацию вируса. К ним относятся препараты на основе интерферона и его индукторов, а также противовирусные средства системного действия. Они назначаются курсами, часто в сочетании с местной терапией. Эффективность оценивается по снижению частоты рецидивов.

¶Иммуномодулирующие средства

Поскольку активация вируса связана с состоянием иммунной системы, в схему лечения включают иммуномодуляторы. Их применение должно быть обосновано и контролироваться врачом, так как бесконтрольный приём может быть неэффективен или небезопасен.

¶Местные (наружные) средства

Для удаления папиллом применяются препараты с кератолитическим и прижигающим действием:

Местные препараты применяются строго по назначению, поскольку могут вызывать раздражение, ожоги и рубцевание при неправильном использовании.

¶Деструктивные методы

Физическое удаление новообразований проводится в медицинских условиях:

• криодеструкция (жидкий азот);
• электрокоагуляция;
• лазерное удаление;
• радиоволновая хирургия;
• хирургическое иссечение при крупных образованиях.

Выбор метода зависит от локализации, размера и типа папилломы, а также от риска малигнизации.

¶Профилактика

Специфическая профилактика включает вакцинацию против наиболее онкогенных типов ВПЧ, которая проводится в подростковом возрасте. Неспецифические меры — укрепление иммунитета, соблюдение гигиены, использование барьерных средств защиты, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При появлении новообразований рекомендуется обращение к дерматологу или онкологу для определения тактики лечения.

¶Когда следует обратиться к врачу

Немедленный осмотр специалиста требуется при быстром росте образования, изменении его цвета и формы, кровоточивости, изъязвлении, а также при появлении папиллом в области половых органов. Самолечение без установления типа вируса и характера новообразования может быть опасным.