Папилла — сосочек кожи и слизистой¶

Папилла (от лат. papilla — «сосок», «бугорок») — общее анатомическое и медицинское обозначение небольшого сосочковидного выступа или возвышения на поверхности ткани. Термин применяется к структурам кожи, слизистых оболочек, языка, почек, волосяных фолликулов и ряда других органов. В дерматологии и гистологии под папиллой чаще всего понимают сосочек дермы, вдающийся в эпидермис; в нефрологии — почечный сосочек; в стоматологии — сосочки языка и десны. Общим для всех папилл является пальцевидная или коническая форма и наличие соединительнотканной основы, часто с сосудами и нервными окончаниями.

¶Общая характеристика

Папиллы представляют собой выросты соединительной ткани, покрытые эпителием или иной тканью. Их размеры варьируют от долей миллиметра (дермальные сосочки) до нескольких миллиметров (сосочки языка). Основные функции зависят от локализации:

• увеличение площади контакта между слоями ткани;
• механическое удержание слоёв друг относительно друга;
• питание эпителия за счёт сосудов соединительнотканной основы;
• восприятие раздражений (осязание, вкус);
• участие в выделительных процессах (почечные сосочки).

¶Дермальные папиллы

В коже папиллы — это выпячивания сосочкового слоя дермы, которые внедряются в толщу эпидермиса. Они образуют характерный «гребешковый» рельеф на границе двух слоёв. Каждая папилла содержит петлю капилляров и, в зависимости от участка тела, различные рецепторы — тельца Мейснера, тельца Руффини и другие.

Сосочковый слой построен из рыхлой волокнистой соединительной ткани с преобладанием коллагеновых и эластических волокон. Именно чередование папилл и эпидермальных гребней формирует индивидуальный рисунок кожи на ладонях и подошвах — дерматоглифику, которая используется в криминалистике для идентификации личности. Нарушение строения папилллярного слоя наблюдается при ряде дерматозов, например при псориазе, где сосочки удлиняются и расширяются.

¶Сосочки языка

Язык покрыт несколькими типами сосочков, каждый из которых выполняет свою задачу:

Нитевидные сосочки лишены вкусовых почек и постоянно слущиваются, что связано с ороговением эпителия. Грибовидные, желобоватые и листовидные содержат вкусовые луковицы, реагирующие на сладкое, солёное, кислое и горькое. Воспаление или гипертрофия сосочков языка наблюдается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и при дефиците витаминов.

¶Почечные сосочки

В почке папиллой называют верхушку почечной пирамиды, обращённую в почечную чашку. Через сосочек открываются собирательные трубочки, по которым моча поступает в малые чашечки. Поверхность сосочка покрыта переходным эпителием. Число почечных сосочков у человека обычно составляет от 8 до 12, но может варьировать. Поражение сосочков возможно при папиллярном некрозе, пиелонефрите и ряде других состояний.

¶Волосяные и десневые папиллы

В волосяном фолликуле папилла — это соединительнотканный сосочек, вдающийся в основание волосяной луковицы. Он содержит кровеносные сосуды и обеспечивает питание растущего волоса; его повреждение ведёт к прекращению роста волоса.

В стоматологии различают десневые сосочки — участки десны между соседними зубами, заполняющие межзубные промежутки. Их воспаление (папиллит) нередко сопровождает гингивит и пародонтит.

¶Клиническое значение

Термин «папилла» лежит в основе названий ряда патологических состояний и образований:

• папиллома — доброкачественная опухоль из эпителия, вызванная вирусом папилломы человека;
• папиллит — воспаление сосочка (чаще десневого или языка);
• папиллярный некроз — поражение почечных сосочков;
• папиллоэдема — отёк диска зрительного нерва, иногда называемый застойным соском.

В офтальмологии диском зрительного нерва (лат. papilla nervi optici) называют место выхода зрительного нерва из глазного яблока — область, лишённая фоторецепторов и образующая физиологическую слепую зону.

¶Терминологические уточнения

В русскоязычной литературе наряду с заимствованным «папилла» широко используется русский эквивалент «сосочек». Выбор термина зависит от традиции конкретной дисциплины: гистологи чаще пишут «сосочек дермы», нефрологи — «почечный сосочек», а в названиях нозологических единиц закрепились латинские корни (папиллома, папиллит). Это создаёт известную синонимию, требующую учёта контекста при чтении медицинских текстов.