Папаверин: применение и способ приёма¶

Папаверин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, действующее вещество которого представляет собой алкалоид опия изохинолинового ряда. Препарат применяется для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Выпускается в форме таблеток, растворов для инъекций и ректальных суппозиториев. Приём внутрь (перорально) практикуется при спастических состояниях средней выраженности и в составе комплексной терапии.

¶Фармакологические свойства

Папаверин относится к спазмолитикам миотропного действия. Его механизм связан с угнетением фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата в клетках гладких мышц. Это снижает поступление ионов кальция и вызывает расслабление мускулатуры. В отличие от холинолитиков, папаверин действует непосредственно на мышечную ткань, а не на нервные окончания.

Действие распространяется на гладкую мускулатуру:

• сосудов (снижение тонуса, расширение просвета);
• бронхов;
• желудочно-кишечного тракта;
• мочевыводящих и желчевыводящих путей.

При приёме внутрь вещество хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 54 %. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Эффект после таблетки развивается в течение 30–60 минут и сохраняется 2–4 часа.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется при спазмах гладкой мускулатуры, в том числе:

Папаверин часто входит в состав комбинированных препаратов, например в сочетании с анальгином (метамизолом) или другими спазмолитиками.

¶Как принимать таблетки

Способ приёма зависит от возраста, состояния пациента и формы выпуска. Ниже приведены общие ориентиры; точную дозировку определяет врач.

¶Взрослые

Разовая доза для взрослых обычно составляет 40–60 мг (одна-две таблетки по 20 мг или 40 мг). Кратность приёма — 2–4 раза в сутки. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 200 мг. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Дети

Для детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела. Обычно применяется из расчёта 0,5–1 мг на килограмм массы тела за приём. Самостоятельное назначение препарата детям без консультации врача не рекомендуется.

¶Особенности приёма

• Приём пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, однако при раздражении слизистой желудка таблетку лучше принимать после еды.
• Курс и длительность определяются заболеванием; при коликах препарат используют ситуационно.
• Не следует превышать рекомендованные дозы: это повышает риск побочных эффектов.

¶Побочные действия и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся: сонливость, снижение артериального давления, головокружение, повышенная потливость, тошнота, запор, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

Противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к компонентам;
• атриовентрикулярную блокаду;
• тяжёлую печёночную недостаточность;
• глаукому (закрытоугольную);
• возраст до 6 месяцев (для некоторых форм);
• состояния с выраженной гипотензией.

С осторожностью применяют при черепно-мозговых травмах, надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе, а также в период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Папаверин усиливает действие седативных и гипотензивных препаратов. При сочетании с антикоагулянтами возможно изменение их эффекта. Совместный приём с другими спазмолитиками повышает общее расслабляющее действие на гладкую мускулатуру. Перед началом приёма следует сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Формы выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде:

• таблеток по 10, 20 и 40 мг;
• раствора для инъекций 2 %;
• ректальных суппозиториев.

Хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, вне доступа детей. Срок годности обычно составляет несколько лет и указан на упаковке.

¶Меры предосторожности

Папаверин — безрецептурный в ряде стран препарат, однако бесконтрольный приём недопустим. Он не устраняет причину спазма, а лишь снимает симптом, поэтому при повторяющихся болях необходимо обследование. Вождение транспорта и работа с механизмами во время приёма требуют осторожности из-за возможной сонливости и снижения давления. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект и не рекомендуется к употреблению.