Окомистин — антисептический препарат для офтальмологии¶

Окомистин® — российский лекарственный препарат с антисептическим и противомикробным действием, предназначенный преимущественно для применения в офтальмологической и оториноларингологической практике. Действующим веществом является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорид моногидрат — катионное поверхностно-активное вещество, известное также под международным непатентованным наименованием «бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний» (сокращённо БММПА). Препарат выпускается в форме раствора для местного применения и глазных капель, относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний в концентрации 0,01 %. Вспомогательными компонентами выступают вода очищенная и натрия хлорид, обеспечивающие изотоничность раствора относительно слёзной жидкости. Препарат выпускается во флаконах-капельницах объёмом 5, 10 и 15 мл, а также в виде раствора для местного и наружного применения. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.

Окомистин® зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта в зависимости от конкретной формы и показаний, установленных инструкцией производителя.

¶Механизм действия

БММПА относится к классу катионных детергентов. Молекула вещества имеет положительно заряженную гидрофильную головку и длинный липофильный углеводородный «хвост». При контакте с микробной клеткой положительный заряд молекулы связывается с отрицательно заряженными участками клеточной стенки и цитоплазматической мембраны микроорганизма. В результате происходит нарушение целостности мембраны, изменение её проницаемости, утечка внутриклеточного содержимого и лизис клетки.

Такой механизм, основанный на физико-химическом взаимодействии с мембранами, обуславливает широкий спектр действия и низкую вероятность формирования устойчивости у микроорганизмов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стафилококков и стрептококков, а также в отношении некоторых грибов, простейших и вирусов с оболочечной структурой. В отношении вирусов без оболочки эффективность не подтверждена.

¶Показания к применению

В офтальмологии препарат применяется при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела глаза:

• конъюнктивиты бактериальной и смешанной этиологии;
• блефариты и блефароконъюнктивиты;
• кератиты и кератоконъюнктивиты;
• дакриоциститы;
• профилактика гнойно-воспалительных осложнений в пред- и послеоперационном периоде;
• обработка глаз при травмах и попадании инородных тел.

В оториноларингологии раствор применяют для промываний и полосканий при воспалительных заболеваниях носоглотки и ротоглотки. Также препарат используется в хирургической практике для обработки ран и профилактики инфицирования.

¶Способ применения и дозировка

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок. Разовая доза для взрослых обычно составляет 1–2 капли, частота применения зависит от тяжести воспалительного процесса и определяется врачом. При острых состояниях препарат может назначаться до 4–6 раз в сутки, при стихании процесса частоту сокращают. Длительность курса устанавливается индивидуально.

Раствор для местного применения используется для промываний, орошений и аппликаций. Перед применением флакон рекомендуется согреть в руке.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, а также в детском возрасте, поскольку данные о безопасности у этих категорий пациентов ограничены.

Возможные побочные реакции носят местный характер: кратковременное ощущение жжения, покалывания или зуда сразу после закапывания, реже — гиперемия конъюнктивы. Эти явления обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. При выраженных аллергических реакциях применение прекращают.

¶Особенности и ограничения

БММПА не обладает системным действием при местном применении, что снижает риск общетоксических эффектов. Препарат не содержит консервантов в ряде форм выпуска, что важно для пациентов с повышенной чувствительностью к парабенам и другим консервантам, часто входящим в состав многодозовых глазных капель.

Следует учитывать, что антисептики на основе катионных детергентов несовместимы с анионными поверхностно-активными веществами и мылами, поэтому одновременное использование с некоторыми другими местными средствами может снижать эффективность. Не рекомендуется смешивать раствор в одном флаконе с другими препаратами.

При сохранении симптомов воспаления в течение нескольких дней или их усилении требуется повторная консультация врача, поскольку это может указывать на необходимость смены терапии или уточнения диагноза.

¶Место среди антисептиков

Окомистин® относится к группе антисептических средств местного действия, применяемых в офтальмологии наряду с растворами других антисептиков и антибактериальными препаратами. Его отличает широкий спектр противомикробного действия, отсутствие резистентности микрофлоры по механизму действия и возможность применения при смешанной инфекции. В клинической практике препарат рассматривается как средство для местной терапии и профилактики инфекционно-воспалительных процессов переднего отдела глаза и ЛОР-органов.