Нолтрексин: инъекции в сустав и стоимость¶

Нолтрексин — торговое наименование лекарственного препарата на основе гиалуроната натрия, предназначенного для внутрисуставного введения. Относится к группе средств, имитирующих свойства синовиальной жидкости, и применяется в ортопедии и травматологии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. Выпускается в форме стерильного раствора в предварительно заполненных шприцах, предназначенных для однократного введения.

¶Состав и действие

Действующее вещество препарата — гиалуронат натрия, полученный путём бактериальной ферментации и стабилизированный поперечными связями. Концентрация гиалуроновой кислоты в растворе составляет 20 мг/мл. Вспомогательные компоненты обеспечивают вязкость, изотоничность и стабильность раствора при хранении.

Механизм действия основан на восполнении дефицита собственной синовиальной жидкости. Гиалуроновая кислота, введённая в полость сустава:

• улучшает смазывающие свойства синовиальной жидкости;
• снижает трение суставных поверхностей;
• обладает противовоспалительным и анальгезирующим эффектом;
• стимулирует синтез эндогенного гиалуроната клетками синовиальной оболочки.

Препарат относится к классу вискосупплементов — средств, восстанавливающих вязкоупругие свойства внутрисуставной среды. Терапевтический эффект развивается постепенно и сохраняется, по данным производителей, от шести до двенадцати месяцев.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению:

Препарат не применяется при наличии инфекционного процесса в суставе или окружающих тканях, при повышенной чувствительности к компонентам, при нарушениях свёртываемости крови и в период беременности и лактации. Решение о целесообразности введения принимает врач-ортопед или травматолог после клинического осмотра и, как правило, инструментального подтверждения диагноза.

¶Порядок введения

Инъекция выполняется только медицинским персоналом в условиях процедурного кабинета с соблюдением правил асептики. Раствор вводится непосредственно в полость сустава. Курс обычно включает от одного до трёх введений с интервалом в одну-две недели; конкретная схема определяется индивидуально.

После процедуры рекомендуется ограничить нагрузку на сустав в течение суток. Возможны местные реакции: кратковременная боль, отёк, покраснение в месте прокола. В редких случаях наблюдаются признаки воспалительной реакции, требующие наблюдения врача.

¶Цена и факторы, её определяющие

Стоимость уколов Нолтрексина в сустав формируется из нескольких составляющих и может существенно различаться в зависимости от региона и медицинского учреждения. Основные факторы:

• Цена самого препарата. Шприц с раствором приобретается отдельно либо включён в стоимость процедуры. Стоимость одного шприца в аптечной сети зависит от объёма, дозировки и наценки поставщика.
• Стоимость медицинской услуги. Включает работу врача, аренду кабинета, расходные материалы, обработку и утилизацию отходов.
• Количество процедур. Курс из нескольких инъекций обходится дороже разового введения.
• Тип клиники. Государственные учреждения, частные клиники и специализированные центры устанавливают разные тарифы.
• Регион. В крупных городах цены, как правило, выше, чем в небольших населённых пунктах.

Ориентировочно стоимость одной процедуры с учётом препарата в российских клиниках варьируется в диапазоне от нескольких тысяч до десяти и более тысяч рублей. Точную цену следует уточнять непосредственно в выбранном медицинском учреждении, поскольку прайсы регулярно обновляются. Препарат отпускается по рецепту, самостоятельное приобретение и введение недопустимы.

¶Аналоги и место в терапии

Нолтрексин не является единственным представителем класса вискосупплементов. На рынке присутствуют препараты на основе гиалуроновой кислоты различной молекулярной массы и степени стабилизации, а также синтетические заменители синовиальной жидкости. Выбор конкретного средства определяется стадией заболевания, состоянием сустава и рекомендациями лечащего врача.

Внутрисуставные инъекции гиалуроната рассматриваются как один из методов консервативного лечения остеоартрита наряду с физиотерапией, лечебной физкультурой, изменением образа жизни и приёмом симптоматических препаратов. Они не восстанавливают разрушенный хрящ и не заменяют эндопротезирование при тяжёлых формах поражения, но могут уменьшить боль и улучшить подвижность сустава на определённый срок.

¶Безопасность и регулирование

Препарат зарегистрирован как медицинское изделие или лекарственное средство в зависимости от юрисдикции. В Российской Федерации обращение подобных продуктов регулируется законодательством о медицинских изделиях и лекарственных средствах. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией производителя и убедиться в целостности упаковки и сроке годности.

Пациентам следует учитывать, что эффект от введения гиалуроната индивидуален и зависит от степени поражения сустава, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Самостоятельная интерпретация показаний и отказ от назначенной терапии не рекомендуются.