Нистатин в таблетках: применение и доступность¶

Нистатин — противогрибковый лекарственный препарат группы полиеновых антибиотиков, выпускаемый в том числе в форме таблеток для приёма внутрь. Действующее вещество — нистатин — природный полиеновый антибиотик, продуцируемый бактериями Streptomyces noursei. Препарат активен преимущественно в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida и применяется для лечения и профилактики кандидозов, прежде всего желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек. Таблетированные формы нистатина относятся к числу давно известных и широко распространённых противоггрибковых средств, отпускаемых в аптеках, в том числе в российских городах, включая Вологду.

¶Общие сведения

Нистатин был выделен в 1950 году американскими исследователями Рейчел Браун и Элизабет Хазан из культуры актиномицета Streptomyces noursei. Название происходит от аббревиатуры NYS (New York State), где работали авторы открытия. С середины XX века препарат вошёл в клиническую практику как один из первых эффективных противогрибковых антибиотиков.

По химической природе нистатин — полиеновый макролид. Его молекула связывается с эргостеролом, входящим в состав клеточной мембраны грибов, что нарушает проницаемость мембраны и приводит к гибели клетки. Такой механизм определяет избирательность действия: клетки человека не содержат эргостерола, поэтому препарат относительно мало токсичен для макроорганизма.

¶Формы выпуска

Нистатин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приёма внутрь (обычно по 250 000 и 500 000 ЕД, реже — иные дозировки);
• таблетки, покрытые оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока;
• суппозитории вагинальные;
• мази и кремы для наружного применения.

В аптечной сети, в том числе в Вологде, наиболее распространены таблетки по 250 000 и 500 000 ЕД в упаковках по 20, 30 или 40 штук. Таблетки обычно имеют белый или желтоватый цвет и специфический вкус. Дозировка выражается в единицах действия (ЕД), что отражает биологическую активность препарата.

¶Показания к применению

Таблетки нистатина применяются преимущественно при кандидозах желудочно-кишечного тракта и для профилактики грибковых поражений при длительной антибактериальной терапии. Основные показания:

Нистатин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому его действие при приёме внутрь реализуется главным образом в просвете кишечника. Это ограничивает системное применение препарата и объясняет, почему он малоэффективен при глубоких висцеральных микозах.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, запивая водой. Взрослым при кандидозе кишечника часто назначают по 500 000 ЕД 3–4 раза в сутки; суточная доза может достигать 3 000 000–4 000 000 ЕД. Детям дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 10–14 дней до нескольких недель.

Продолжительность приёма и точная схема зависят от характера и тяжести заболевания, поэтому самолечение не рекомендуется: препарат назначает врач.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Нистатин противопоказан при индивидуальной непереносимости, а также при некоторых заболеваниях печени и поджелудочной железы в стадии обострения. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача.

Побочные эффекты при приёме внутрь возникают относительно редко и могут включать:

• тошноту, рвоту;
• диарею или запор;
• боли в животе;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Доступность в Вологде

Нистатин в таблетках относится к препаратам, которые присутствуют в ассортименте большинства аптечных организаций России, включая Вологду. В городе работают как крупные аптечные сети, так и одиночные аптеки и аптечные пункты, где препарат может предлагаться в разных дозировках и упаковках от различных производителей.

Наличие конкретной формы и дозировки в отдельной аптеке зависит от поставок и спроса. Для уточнения наличия и цены обычно используют справочные сервисы аптек, телефонные обращения или онлайн-каталоги. Нистатин отпускается по рецепту врача, поэтому для приобретения требуется рецепт.

Стоимость препарата традиционно невысока по сравнению с многими современными противогрибковыми средствами, что связано с давним сроком его применения и наличием воспроизведённых (дженериковых) версий от разных производителей.

¶Место в терапии

С появлением азоловых (флуконазол, кетоконазол) и эхинокандиновых препаратов нистатин частично уступил место более современным средствам, особенно при системных микозах. Тем не менее он сохраняет значение при кандидозах желудочно-кишечного тракта и в профилактических схемах, поскольку действует местно в просвете кишечника и обладает благоприятным профилем безопасности. В клинических рекомендациях он упоминается как один из доступных вариантов при нетяжёлых формах кандидоза.

¶Хранение

Таблетки нистатина хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от конкретного препарата и указывается на упаковке. По истечении срока годности применение недопустимо.