Мочевина в медицине и косметологии¶

Мочевина (карбамид, urea) — органическое соединение класса амидов угольной кислоты с химической формулой CO(NH₂)₂. В медицине и косметологии под «лекарством с мочевиной» обычно понимают препараты для наружного применения, в которых карбамид выступает действующим веществом: кератолитические средства для лечения гиперкератоза, мази от онихомикоза, увлажняющие и смягчающие кремы. Мочевина является естественным продуктом белкового обмена в организме человека: она синтезируется в печени из аммиака и углекислого газа и выводится почками. Это первый органический синтез в истории химии — Фридрих Вёлер получил её в 1828 году из неорганического аммония цианата, опровергнув представление о «жизненной силе».

¶Химические и физические свойства

Мочевина — бесцветные кристаллы без запаха, хорошо растворимые в воде и этаноле. Молярная масса — 60,06 г/моль, температура плавления — около 133 °C. Водные растворы имеют слабощелочную или нейтральную реакцию. Молекула способна образовывать водородные связи, благодаря чему мочевина активно связывает воду — это свойство лежит в основе её увлажняющего действия. В высоких концентрациях (от 10 %) она размягчает и растворяет кератин — основной белок рогового слоя кожи и ногтей.

¶Действие на кожу и ногти

Кератолитический эффект мочевины зависит от концентрации:

• до 10 % — увлажнение, удержание влаги в роговом слое, восстановление барьерной функции кожи;
• 10–30 % — выраженное смягчение, отшелушивание, размягчение плотных роговых наслоений;
• 30–50 % — растворение гиперкератотических образований, подготовка ногтевой пластины к воздействию противогрибковых средств.

Механизм действия основан на разрушении дисульфидных связей между молекулами кератина и денатурации белка, что приводит к разрыхлению рогового слоя. Дополнительно мочевина усиливает проникновение других действующих веществ через кожный барьер, поэтому часто входит в состав комбинированных препаратов.

¶Показания к применению

Препараты с мочевиной назначают при:

• гиперкератозе (утолщении рогового слоя) различного происхождения;
• сухой, огрубевшей, склонной к трещинам коже, в том числе при ксерозе;
• онихомикозе — как средство для удаления поражённой ногтевой пластины перед нанесением антимикотика;
• гиперкератотической форме грибка стопы, подошвенных бородавках, мозолях;
• псориазе и ихтиозе (в составе комплексной терапии);
• уходе за кожей стоп, локтей, коленей.

¶Инструкция по применению: общие принципы

Инструкция конкретного препарата определяется его формой и концентрацией, однако существуют общие правила, характерные для большинства средств с мочевиной. Перед нанесением кожу очищают и высушивают. Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённый участок, не втирая в здоровые ткани. При обработке ногтя, поражённого грибком, на размягчённую пластину накладывают пластырь или повязку, выдерживают указанное в инструкции время (обычно от нескольких часов до суток), затем отслоившуюся массу удаляют и процедуру повторяют до полного снятия ногтя. Курс и кратность применения зависят от диагноза и устанавливаются врачом. При попадании в глаза и на слизистые оболочки средство немедленно смывают водой.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Средства с мочевиной не применяют при индивидуальной непереносимости, на повреждённой коже с признаками острого воспаления, при инфицированных ранах. Не рекомендуется наносить высококонцентрированные препараты на обширные участки и на кожу лица без назначения врача. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, редко — аллергический дерматит. При беременности и в период лактации применение согласовывают с врачом. Мочевина повышает проницаемость кожи, поэтому одновременно наносимые другие местные средства могут усиливать своё действие.

¶Формы выпуска и концентрации

¶Мочевина в лабораторной диагностике

Помимо наружного применения, мочевина — важный лабораторный показатель. Её концентрацию в крови и суточной моче определяют для оценки функции почек и состояния азотистого обмена. Норма в сыворотке крови взрослого человека составляет примерно 2,5–8,3 ммоль/л и зависит от возраста, питания и лабораторных референсов. Повышение уровня (уремия) наблюдается при почечной недостаточности, обезвоживании, усиленном распаде белка; понижение — при заболеваниях печени, тяжёлом голодании, повышенном диурезе. В дерматологии и косметологии мочевина применяется как наружное средство, а не как системный препарат.

¶Происхождение и получение

В промышленности мочевину получают из аммиака и углекислого газа под давлением при высокой температуре. Мировое производство измеряется сотнями миллионов тонн в год, причём основная часть идёт на нужды сельского хозяйства как азотное удобрение, а также на производство пластмасс, смол и клеев. В фармацевтике и косметологии используется очищенная субстанция, соответствующая требованиям нормативной документации.

¶Историческая справка

Синтез мочевины Вёлером в 1828 году считается рубежным событием в развитии органической химии: он показал, что органические вещества могут быть получены из неорганических без участия живого организма. С конца XIX века мочевину начали применять в медицине, а во второй половине XX века она вошла в состав дерматологических и косметических средств как эффективный увлажнитель и кератолитик.