Микролакс у детей: скорость действия¶

Микролакс — торговое наименование лекарственного препарата на основе цитрата натрия, применяемого в качестве микроклизмы для симптоматического лечения запоров. Выпускается в виде одноразовых тюбиков с наконечником, содержащих раствор для ректального введения. Препарат разрешён к применению у взрослых и у детей, в том числе с первых месяцев жизни, и относится к группе осмотических слабительных средств местного действия.

¶Состав и механизм действия

Действующим веществом препарата является цитрат натрия (натрия цитрат) в концентрации около 90 мг/мл; вспомогательные компоненты — сорбитол, глицерол, сорбиновая кислота и вода. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость.

Механизм действия основан на двух эффектах. Во-первых, раствор является гиперосмолярным по отношению к содержимому прямой кишки: он притягивает воду в просвет кишечника, размягчает плотные каловые массы и увеличивает их объём. Во-вторых, цитрат натрия стимулирует рецепторы слизистой оболочки прямой кишки, что рефлекторно усиливает перистальтику и провоцирует позыв к дефекации. Поскольку препарат действует местно, системного всасывания в значимых количествах не происходит.

¶Скорость наступления эффекта

Клинический эффект микроклизмы развивается быстро. По данным инструкции производителя и справочных материалов, дефекация обычно наступает в течение 2–15 минут после введения раствора. У большинства пациентов, включая детей, позыв возникает через 5–10 минут. Если по прошествии 15–20 минут опорожнения не произошло, повторное введение в тот же момент не рекомендуется: следует проконсультироваться с врачом.

Скорость действия у детей зависит от нескольких факторов:

• степень наполнения прямой кишки и плотность каловых масс;
• возраст и индивидуальная чувствительность рефлекторного аппарата;
• наличие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• правильность введения препарата.

При выраженном каловом завале (копростазе) однократной микроклизмы может быть недостаточно, и эффект оказывается отсроченным или неполным — в таких случаях требуется врачебная помощь.

¶Применение у детей

Препарат позиционируется как средство для детей с первых месяцев жизни. Для разных возрастных групп выпускаются тюбики разного объёма: для новорождённых и детей раннего возраста — 5 мл, для детей старшего возраста и взрослых — 5 мл и 10 мл в зависимости от модификации. Наконечник у детских форм укорочен и имеет ограничитель, снижающий риск повреждения слизистой.

Порядок применения у ребёнка:

1. Тюбик согревают в руке в течение нескольких минут.
2. Снимают защитный колпачок, при необходимости удаляют воздух из наконечника лёгким нажатием.
3. Ребёнка укладывают на бок или на спину с поджатыми ногами.
4. Наконечник вводят в задний проход на всю длину и медленно выдавливают содержимое.
5. Тюбик извлекают, не разжимая, чтобы избежать обратного засасывания раствора.

После введения ребёнка следует удерживать в положении лёжа до появления позыва.

¶Показания и ограничения

Основное показание — запор, в том числе ситуационный: при изменении режима питания, после болезни, при подготовке к диагностическим процедурам. У детей препарат применяют эпизодически, как средство скорой помощи, а не для регулярного опорожнения.

Ограничения и предостережения:

• не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов;
• с осторожностью применяют при трещинах заднего прохода и воспалительных заболеваниях прямой кишки;
• частое использование может приводить к раздражению слизистой и снижению естественного рефлекса дефекации;
• при систематических запорах у ребёнка необходимо установить причину, а не ограничиваться симптоматическими микроклизмами.

¶Сравнение с другими слабительными

Таким образом, микроклизма относится к самым быстродействующим слабительным средствам, что определяет её применение в ситуациях, когда опорожнение требуется срочно.

¶Меры предосторожности

Препарат не предназначен для длительной терапии. Родителям не следует самостоятельно применять микроклизму чаще, чем это рекомендовано врачом, а также использовать её при болях в животе неясного происхождения, признаках кишечной непроходимости, повышении температуры или наличии крови в стуле — в этих случаях требуется медицинская оценка. Дозировка и кратность применения у детей определяются индивидуально, с учётом возраста и причины запора.