Метрогил Плюс: инструкция по применению¶

Метрогил Плюс — комбинированный лекарственный препарат для местного применения, содержащий антибактериальный компонент метронидазол и противогрибковый компонент клотримазол. Выпускается в форме вагинального геля и предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища смешанной этиологии. Препарат относится к группе антибактериальных и противогрибковых средств для интравагинального применения.

¶Состав и форма выпуска

Действующие вещества препарата:

• Метронидазол — синтетическое антибактериальное средство из группы нитроимидазолов, эффективное в отношении анаэробных бактерий и простейших.
• Клотримазол — противогрибковое средство из группы производных имидазола, активное против дрожжевых грибов рода Candida.

Вспомогательные компоненты включают пропилпарабен, метилпарабен, пропиленгликоль, глицерол и другие формообразующие вещества. Препарат выпускается в тубах по 30 г в комплекте с аппликатором для интравагинального введения.

¶Фармакологическое действие

Метронидазол проникает в микробную клетку и восстанавливается под действием нитроредуктаз, что приводит к нарушению структуры ДНК и гибели микроорганизма. Спектр активности охватывает Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Bacteroides, а также ряд анаэробных кокков.

Клотримазол нарушает синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов, что ведёт к повышению проницаемости мембраны и лизису клетки. Активен в отношении Candida albicans и других возбудителей кандидоза.

Комбинация двух компонентов обеспечивает одновременное воздействие на бактериальную и грибковую микрофлору, что важно при смешанных инфекциях.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• бактериальном вагинозе;
• вагинальном кандидозе (молочнице);
• смешанных вагинальных инфекциях;
• трихомониазе влагалища (в составе комплексной терапии);
• неспецифических вагинитах, вызванных чувствительной микрофлорой.

Назначение препарата производится врачом после подтверждения диагноза лабораторными методами.

¶Способ применения и дозы

Гель вводится интравагинально с помощью прилагаемого аппликатора. Стандартная схема для взрослых: одна полная аппликаторная доза (примерно 5 г геля) два раза в сутки — утром и вечером. Длительность курса обычно составляет 5 дней, при необходимости врач может продлить лечение.

Порядок введения: аппликатор наполняется гелем из тубы, вводится во влагалище в положении лёжа, после чего содержимое выдавливается. Аппликатор промывается тёплой водой с мылом после каждого использования.

Во время менструации применение препарата обычно не рекомендуется; курс прерывают и возобновляют после окончания кровотечения по согласованию с врачом.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к метронидазолу, клотримазолу или вспомогательным компонентам;
• первом триместре беременности;
• возрасте до 18 лет (без подтверждённых клинических данных);
• нарушениях кроветворения в анамнезе.

С осторожностью применяется во втором и третьем триместрах беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения и в течение суток после его окончания следует воздерживаться от половых контактов. Одновременное применение метронидазола с алкоголем недопустимо из-за риска дисульфирамоподобной реакции. При необходимости одновременного использования других интравагинальных средств интервал между введениями должен составлять не менее нескольких часов.

Препарат не предназначен для приёма внутрь и для применения в офтальмологии.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что требует контроля показателей свёртываемости крови. Совместное применение с дисульфирамом повышает риск токсических реакций со стороны нервной системы. Клотримазол может снижать эффективность некоторых противогрибковых антибиотиков (например, нистатина) при одновременном местном применении.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке. Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Аналоги и близкие препараты

К близким по составу или действию средствам относятся комбинированные вагинальные препараты с метронидазолом и противогрибковым компонентом, а также монопрепараты метронидазола и клотримазола в различных формах (таблетки, свечи, крем). Выбор конкретного средства осуществляет врач с учётом возбудителя и клинической картины.