Метилурацил при термических ожогах¶

Метилурацил — синтетическое производное пиримидина (6-метилурацил), относящееся к группе стимуляторов регенерации тканей и репарантов. В клинической практике применяется преимущественно местно и системно при состояниях, сопровождающихся замедленным заживлением и нарушением эпителизации, в том числе при термических ожогах. При ожоговых поражениях метилурацил используется как средство, ускоряющее отторжение некротических тканей, стимулирующее грануляцию и эпителизацию раневой поверхности.

¶Общая характеристика

Метилурацил представляет собой белый кристаллический порошок, малорастворимый в воде. По фармакологической классификации относится к стимуляторам лейкопоэза и регенерации. Вещество было синтезировано в середине XX века в СССР и вошло в практику как доступный репарант. Выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки по 0,5 г для приёма внутрь;
• мазь 10 % для наружного применения;
• суппозитории ректальные 0,5 г;
• порошок для приготовления растворов в условиях стационара.

При ожогах наиболее востребованы мазь и таблетки; ректальные формы при данной патологии применяются редко.

¶Механизм действия

Действие метилурацила связывают с его участием в синтезе нуклеиновых кислот. Как аналог пиримидинового основания, вещество встраивается в обмен и стимулирует синтез ДНК и РНК в клетках, что ускоряет деление и созревание клеток эпителия и соединительной ткани. Дополнительные эффекты:

• стимуляция лейкопоэза и повышение числа лейкоцитов;
• противовоспалительное и некоторое антиэкссудативное действие;
• ускорение очищения раны от некротических масс;
• активизация роста грануляционной ткани и краевой эпителизации.

При ожогах эти свойства важны на второй и третьей стадиях раневого процесса, когда требуется закрытие дефекта собственным эпителием.

¶Применение при ожогах

Метилурацил применяют при ожогах I–II степени и как вспомогательное средство при более глубоких поражениях (IIIА, частично IIIБ степени) после хирургической обработки. Основные схемы:

Мазь накладывают на ожоговую поверхность после её обработки, при необходимости — под асептическую или мазевую повязку. При обширных и глубоких ожогах местное применение сочетают с приёмом таблеток, что обеспечивает системное влияние на репаративные процессы и лейкопоэз, нередко страдающий у обожжённых.

¶Место в терапии ожогов

Метилурацил не является самостоятельным средством лечения тяжёлых ожогов. При обширных поражениях он входит в комплексную терапию наряду с инфузионной поддержкой, антибактериальными препаратами, обезболиванием, нутритивной поддержкой и хирургическими вмешательствами. Его роль — ускорение заживления и подготовка раны к аутодермопластике. При поверхностных ожогах мазь может применяться как основное местное средство.

Препарат назначают также при длительно незаживающих ранах, трофических язвах, пролежнях и вялогранулирующих дефектах, что делает его востребованным в комбустиологической и хирургической практике.

¶Побочные эффекты и ограничения

Метилурацил обычно хорошо переносится. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, жжения при нанесении мази. При приёме внутрь изредка отмечают диспептические явления, головную боль. Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
• острые лейкозы и злокачественные новообразования системы крови;
• выраженные нарушения кроветворения (при системном применении);
• беременность и период лактации — с осторожностью, по назначению врача.

При нанесении на обширные ожоговые поверхности следует учитывать возможную резорбцию и риск системных реакций. Мазь не предназначена для нанесения на инфицированные раны без предварительной обработки.

¶Сравнение с другими репарантами

В комбустиологии метилурацил конкурирует с иными местными средствами: мазями на основе декспантенола, облепихового масла, сульфадиазина серебра, а также с современными перевязочными материалами. Сульфадиазин серебра обладает выраженным антимикробным действием, тогда как метилурацил делает акцент на стимуляции регенерации. На практике средства нередко чередуют или комбинируют в зависимости от стадии раневого процесса и наличия инфекции.

¶Доступность и статус

Метилурацил зарегистрирован как лекарственное средство в России и ряде стран постсоветского пространства, отпускается по рецепту. За пределами этого региона он распространён ограниченно, уступая место другим репарантам. Препарат включён в клинические рекомендации по лечению ожогов и длительно незаживающих ран как доступное средство с доказанным репаративным эффектом.