Мази при люмбаго и прострелах в пояснице¶

Мазь от прострелов в пояснице — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при остром приступе боли в поясничной области (люмбаго, в быту — «прострел»). Такие препараты наносят на кожу в проекции болевого очага; они оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное или раздражающее (отвлекающее) действие и не устраняют причину заболевания, а облегчают симптом. Прострел чаще всего связан с остеохондрозом, грыжей или протрузией межпозвоночного диска, мышечным спазмом, реже — с травмой, воспалительным или опухолевым процессом, поэтому наружные средства применяют как часть комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.

¶Механизм действия и классификация

По основному действующему компоненту мази и гели для наружного применения при болях в пояснице делят на несколько групп.

Основу НПВС-мазей составляют вещества, проникающие через кожу и накапливающиеся в подкожной клетчатке, мышцах и синовиальной жидкости. Системное всасывание при наружном применении невелико, поэтому риск побочных эффектов со стороны желудка и почек ниже, чем у таблеток, однако при длительном использовании на большой площади он возрастает.

¶Показания и правила применения

Наружные средства применяют при острой боли в пояснице, возникшей после физической нагрузки, переохлаждения, неловкого движения, а также при обострении хронической дорсалгии. Мазь наносят тонким слоем на чистую неповреждённую кожу 2–4 раза в сутки, слегка втирая; после процедуры руки моют. Курс обычно ограничивают 7–14 днями.

Важные ограничения:

• нельзя наносить на раны, ссадины, ожоги, родинки и участки с сыпью;
• раздражающие средства не применяют при повреждённой коже и повышенной чувствительности;
• НПВС-мази не сочетают с приёмом тех же препаратов внутрь без назначения врача;
• при беременности, в детском возрасте, при язвенной болезни и заболеваниях почек применение согласуют с врачом.

Если боль сопровождается онемением ног, слабостью в стопе, нарушением мочеиспускания или температурой, самолечение недопустимо: такие симптомы указывают на сдавление нервных структур и требуют срочной медицинской помощи.

¶Ограничения эффективности

Клинические исследования показывают, что наружные НПВС при острой скелетно-мышечной боли дают умеренное обезболивание, сопоставимое или немного уступающее таблетированным формам в низких дозах. Отвлекающие мази не влияют на воспаление и действуют в основном за счёт раздражения кожных рецепторов. При выраженном мышечном спазме, грыже диска со сдавлением корешка или компрессионном переломе мазь не решает проблему: требуется иммобилизация, нестероидные и миорелаксирующие препараты внутрь, физиотерапия, а иногда — блокада или хирургическое вмешательство.

¶Место в комплексной терапии

При «простреле» наружные средства обычно дополняют:

• щадящим режимом и кратковременным ограничением нагрузки;
• сухим теплом или, наоборот, локальным охлаждением в первые часы;
• приёмом НПВС и миорелаксантов по назначению врача;
• лечебной физкультурой и мануальными методиками после стихания острой боли.

Мази удобны как средство первой помощи до визита к специалисту и как поддерживающая терапия, но не заменяют диагностику. Причину прострела устанавливают по данным осмотра, рентгенографии, МРТ или КТ; только после этого подбирают лечение.