Мази от заед у детей¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, трещинами, эрозиями, болезненностью и корками. У детей заеды встречаются часто из-за привычки облизывать губы, недостаточной гигиены, сниженного иммунитета и сопутствующих заболеваний. Лечение обычно комплексное, а местные препараты — мази и кремы — занимают в нём центральное место, поскольку позволяют воздействовать непосредственно на очаг поражения.

¶Причины и виды заед

Выбор мази напрямую зависит от природы воспаления. Различают несколько основных форм.

• Инфекционные заеды. Вызываются стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибами рода Candida (кандидозная заеда). Стрептококковая форма чаще даёт гнойные корки, кандидозная — эрозии с беловатым налётом.
• Неинфекционные (травматические, метеорологические). Возникают при сухости кожи, микротравмах, обветривании, привычке облизывать и покусывать губы.
• Симптоматические. Сопутствуют авитаминозу (особенно дефициту витаминов группы B и железа), анемии, сахарному диабету, атопическому дерматиту, дисбактериозу.

У детей нередко сочетаются несколько причин: например, сухость кожи зимой плюс присоединение инфекции из-за расчёсывания.

¶Общие принципы лечения

Мази применяют как основное местное средство, но изолированно они эффективны лишь при лёгких неинфекционных формах. При инфекции требуется этиотропный препарат (противомикробный или противогрибковый), при дефицитных состояниях — коррекция питания и приём витаминов. Важно устранить провоцирующий фактор: отучить ребёнка облизывать губы, увлажнять кожу, следить за гигиеной рук и лица.

Перед нанесением мази очаг аккуратно очищают: корочки размягчают антисептическим раствором (например, раствором фурацилина), затем просушивают. Наносить препарат следует чистыми руками или ватной палочкой, не растирая грубо.

¶Классификация мазей и кремов

¶Антисептические и регенерирующие средства

Применяются при неинфекционных заедах и на этапе заживления. К ним относятся мази с декспантенолом, облепиховым маслом, витаминами A и E. Декспантенол ускоряет эпителизацию, уменьшает сухость и раздражение, разрешён с раннего возраста. Такие средства безопасны при случайном попадании в рот.

¶Противомикробные (антибактериальные) мази

Показаны при стрептококковой и смешанной инфекции. Используют мази с левомеколем (левомицетин + метилурацил), тетрациклином, эритромицином, а также комбинированные препараты. У детей антибиотики местного действия применяют по назначению врача и коротким курсом, чтобы избежать устойчивости микрофлоры.

¶Противогрибковые мази

Назначаются при кандидозной заеде. Применяют кремы с клотримазолом, нистатином, натамицином. Важно не использовать их при бактериальной инфекции — это неэффективно и может ухудшить состояние.

¶Комбинированные препараты

Содержат противомикробный, противогрибковый и противовоспалительный компоненты (например, на основе бетаметазона с клотримазолом и гентамицином). У детей применяются ограниченно, обычно при упорном течении и только по назначению врача, поскольку содержат гормональный компонент.

¶Заживляющие и защитные средства

К ним относят мази с цинком, вазелином, ланолином. Они создают защитную плёнку, предотвращают пересыхание и повторное инфицирование. Часто используются как дополнение к основному лечению.

¶Таблица: примеры средств по действию

¶Возрастные ограничения и безопасность

Для детей раннего возраста (до 1 года) выбор препаратов особенно ограничен. Предпочтение отдают декспантенолу, облепиховому маслу, цинковым мазям. Антибактериальные и гормональные средства применяют только по назначению педиатра. Нельзя использовать «взрослые» мази с сильными антибиотиками или высокими концентрациями гормонов без консультации.

Следует учитывать, что ребёнок может слизывать нанесённое средство, поэтому предпочтительны препараты с низкой токсичностью. Наносить мазь рекомендуется после еды и перед сном, чтобы увеличить время контакта.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Консультация педиатра или дерматолога необходима, если:

• заеда не заживает более 7–10 дней;
• появляются гнойные выделения, выраженный отёк, увеличение лимфоузлов;
• поражение распространяется на слизистую рта;
• эпизоды повторяются часто;
• у ребёнка есть признаки анемии, авитаминоза, диабета.

В этих случаях может потребоваться лабораторная диагностика (соскоб на грибы, анализ крови) и системное лечение, а не только местная мазь.

¶Профилактика

Предупредить заеды помогают увлажнение кожи губ, защита от ветра и мороза, полноценное питание с достатком витаминов и железа, обучение гигиене, отказ от привычки облизывать губы. При склонности к сухости кожи применяют бальзамы и гигиенические помады. Своевременное лечение кариеса и заболеваний желудочно-кишечного тракта снижает риск рецидивов.

Мази остаются доступным и эффективным средством при заедах у детей, однако их выбор должен соответствовать причине воспаления и возрасту ребёнка. Самолечение антибактериальными и гормональными препаратами недопустимо.