Мази от рубцов после акне¶

Мазь от рубцов после прыщей — это группа наружных лекарственных и косметических средств, предназначенных для уменьшения выраженности постакне: атрофических и гипертрофических рубцов, а также застойных пятен, остающихся после воспалительных элементов угревой болезни. Такие средства наносят непосредственно на кожу в зоне поражения; их действие направлено на стимуляцию регенерации тканей, размягчение соединительнотканных разрастаний, нормализацию пигментации и увлажнение кожи.

¶Природа рубцов после акне

После тяжёлых форм угревой болезни (acne vulgaris, в том числе узловато-кистозной) на месте воспалительных элементов формируются стойкие изменения кожи. Различают несколько типов:

• Атрофические рубцы — западения кожи, возникающие из-за недостатка коллагена; наиболее частый вариант постакне. Подразделяются на «ицевидные» (округлые, похожие на следы ветряной оспы), «коробочные» (с чёткими вертикальными стенками) и «келоидные» (линейные).
• Гипертрофические и келоидные рубцы — выступающие плотные образования, возникающие при избыточном синтезе коллагена; чаще появляются на спине, груди, плечах.
• Поствоспалительная гиперпигментация — не истинный рубец, а изменение цвета кожи (красные или коричневые пятна), которое со временем может исчезнуть самостоятельно.

Мазь эффективна главным образом при гиперпигментации, поверхностных атрофических изменениях и в составе комплексной терапии. Глубокие рубцы, как правило, требуют аппаратных или инъекционных методов.

¶Классификация средств

Средства от постакне делят на несколько групп по механизму действия.

¶Кератолитики и отшелушивающие

Содержат кислоты (салициловую, гликолевую, молочную), ретиноиды. Ускоряют обновление эпидермиса, выравнивают рельеф, осветляют пигментацию. Ретиноидные мази (например, на основе третиноина) стимулируют синтез коллагена и применяются длительно.

¶Регенерирующие и ранозаживляющие

Препараты с декспантенолом, аллантоином, витаминами A и E, облепиховым маслом. Ускоряют заживление, уменьшают воспаление, поддерживают восстановление тканей на ранних стадиях.

¶Размягчающие и противофиброзные

Средства на основе гепарина, мочевины, экстрактов лука, силиконовые гели. Применяются при гипертрофических и келоидных рубцах, помогают размягчить плотную соединительную ткань.

¶Осветляющие

Компоненты: гидрохинон (в РФ ограничен к безрецептурной продаже), арбутин, койевая кислота, ниацинамид, витамин C. Направлены на поствоспалительную гиперпигментацию.

¶Действующие вещества

¶Принципы применения

Эффективность лечения зависит от типа рубца, давности его формирования и регулярности применения. Общие подходы:

• Раннее начало. Свежие рубцы (до 6–12 месяцев) поддаются коррекции лучше сформировавшихся.
• Длительность. Большинство мазей требуют применения от нескольких недель до нескольких месяцев; ретиноиды — до полугода и более.
• Защита от солнца. Ультрафиолет усиливает гиперпигментацию, поэтому в период лечения необходимы солнцезащитные средства.
• Комплексность. Мази часто сочетают с химическими пилингами, лазерной шлифовкой, микронидлингом, инъекциями.

¶Ограничения и критика

Наружные средства не способны полностью устранить глубокие атрофические рубцы: они воздействуют преимущественно на поверхностные слои кожи. Маркетинговые обещания «полного избавления от рубцов» одной мазью не соответствуют клинической практике. Ряд компонентов (ретиноиды, кислоты) вызывают раздражение, шелушение, фотосенсибилизацию и противопоказаны при беременности. Перед применением рецептурных препаратов необходима консультация дерматолога.

¶См. также

• Угревая болезнь
• Рубцы и келоиды
• Дерматокосметология