Мази от растяжения связок и мышц руки¶

Мази от растяжения связок и мышц руки — группа лекарственных средств для наружного применения, используемых при повреждении связочного аппарата и мышечных волокон верхней конечности. Растяжение представляет собой закрытую травму, при которой целостность тканей сохраняется, но возникают микроразрывы волокон, сопровождающиеся болью, отёком и ограничением подвижности. Мази, гели и кремы занимают промежуточное положение между симптоматической терапией и местным противовоспалительным лечением, дополняя иммобилизацию и холод в остром периоде.

¶Механизм травмы и цели местной терапии

Растяжение связок кисти, лучезапястного, локтевого или плечевого сустава возникает при резком движении, превышающем физиологический объём, падении на вытянутую руку, подъёме тяжестей или спортивной нагрузке. Степень повреждения варьирует от лёгкого растяжения (I степень) до частичного или полного разрыва (II–III степень). Аналогично повреждаются мышцы и сухожилия — так называемое мышечное растяжение, или «потянутая мышца».

Наружные средства решают несколько задач:

• обезболивание в зоне повреждения;
• уменьшение воспалительного отёка;
• улучшение местного кровотока и ускорение рассасывания гематом;
• восстановление подвижности на этапе реабилитации.

При полном разрыве связки или мышцы мази не заменяют хирургического лечения и иммобилизации, а служат вспомогательным компонентом.

¶Классификация действующих веществ

По основному механизму действия наружные препараты делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа в остром периоде. Действующие вещества проникают через кожу и блокируют ферменты циклооксигеназы, снижая выработку медиаторов воспаления.

Препараты этой группы применяют в первые 3–7 суток после травмы, нанося 2–4 раза в день на неповреждённую кожу.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат вещества, вызывающие местное расширение сосудов и отвлекающий эффект: производные никотиновой кислоты, камфору, ментол, экстракты перца, горчицы, скипидар. Их используют не в остром периоде, а на этапе восстановления, когда острый отёк спал. Тепло улучшает кровоснабжение и способствует рассасыванию инфильтратов.

¶Комбинированные и прочие препараты

Ряд средств сочетает НПВС с разогревающими компонентами, ментолом или диметилсульфоксидом, усиливающим проникновение действующих веществ. Отдельную группу составляют мази с гепарином (антикоагулянтное и противоотёчное действие) и средства на основе пчелиного или змеиного яда, применяемые ограниченно из-за риска аллергии.

¶Правила применения

Тактика зависит от фазы травмы.

В первые 24–48 часов преобладают холод, покой и возвышенное положение руки; применяют НПВС-гели и охлаждающие средства. Тепловые и раздражающие мази в этот период противопоказаны, так как усиливают отёк и кровоточивость.

Со 2–3-х суток, при стихании острого воспаления, подключают разогревающие составы и препараты, улучшающие микроциркуляцию. На этапе реабилитации мази сочетают с лечебной физкультурой и массажем.

Общие правила:

• наносить на чистую неповреждённую кожу;
• избегать попадания на раны, ссадины, слизистые;
• не накладывать согревающие компрессы поверх раздражающих мазей;
• соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции;
• при отсутствии эффекта в течение нескольких дней обратиться к врачу.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные НПВС относительно безопасны, но при длительном применении на большой площади возможны системные эффекты: раздражение желудочно-кишечного тракта, влияние на почки, аллергические реакции. Препараты с гепарином не применяют при нарушениях свёртываемости и склонности к кровотечениям. Средства с ядами и раздражителями противопоказаны при аллергии, беременности, повреждениях кожи и детям раннего возраста.

Перед использованием любого средства при травме руки важна предварительная диагностика: сильная боль, деформация сустава, невозможность движений могут указывать на перелом или полный разрыв, требующие врачебной помощи, а не самолечения мазями.

¶Место в терапии травм верхней конечности

Мази и гели — доступный и удобный формат местной терапии, обеспечивающий высокую концентрацию действующего вещества в зоне повреждения при минимальном системном воздействии. Однако они не заменяют иммобилизацию, физиотерапию и реабилитационные упражнения. Рациональное сочетание наружных средств с другими методами ускоряет восстановление функции руки и снижает риск повторных травм.