Мази для сглаживания рубцов и шрамов¶

Мази для сглаживания рубцов и шрамов — группа лекарственных и косметических средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения выраженности рубцовых изменений кожи: их высоты, плотности, цвета и рельефа. Применяются при гипертрофических, келоидных, атрофических и нормотрофических рубцах, а также в восстановительный период после травм и операций. Эффективность таких средств зависит от типа рубца, его возраста и регулярности применения.

¶Общие сведения

Рубец (шрам) — это участок соединительной ткани, формирующийся на месте повреждения кожи. Основу рубца составляет коллаген, соотношение и организация волокон которого отличаются от здоровой кожи. Полностью удалить рубец наружными средствами невозможно: цель терапии — сделать его менее заметным, мягким, плоским и близким по цвету к окружающей коже.

Мази и гели для сглаживания рубцов не заменяют хирургического или аппаратного лечения при грубых келоидах, но широко используются как самостоятельный метод при свежих рубцах и как дополнение к другим процедурам.

¶Классификация средств

По механизму действия выделяют несколько групп.

¶Силиконовые средства

Силиконовые гели и пластины считаются одним из наиболее изученных методов. Они создают на поверхности рубца окклюзионную плёнку, которая поддерживает оптимальную гидратацию, снижает синтез коллагена и давление на ткань. Применяются при гипертрофических и келоидных рубцах, а также для профилактики после операций. Форма выпуска — гели, спреи, листы.

¶Препараты на основе растительных экстрактов

Содержат экстракты лука, центеллы азиатской, алоэ, календулы, витамины. Действуют как смягчающие и умеренно противовоспалительные средства, улучшают трофику тканей. Доказательная база у большинства таких составов ограничена, эффект в значительной мере симптоматический.

¶Средства с мочевиной и смягчающими компонентами

Мочевина (карбамид) в концентрации 5–10 % увлажняет и размягчает роговой слой, способствует уплощению плотных рубцов. Часто комбинируется с гиалуроновой кислотой, аллантоином, ланолином.

¶Препараты с рассасывающим действием

К этой группе относят средства, содержащие ферменты (например, коллагеназу), экстракты, улучшающие микроциркуляцию. Применяются ограниченно, преимущественно по назначению врача.

¶Гормональные мази

Глюкокортикостероиды наружного действия применяются при келоидных и гипертрофических рубцах, но только по назначению специалиста: бесконтрольное использование вызывает атрофию кожи и другие побочные эффекты.

¶Действующие компоненты

¶Применение

Средства наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, обычно 1–2 раза в сутки, массирующими движениями. Курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Наибольший эффект достигается при начале применения сразу после заживления раны — в так называемый период формирования рубца (первые 3–6 месяцев).

Для свежих рубцов используют преимущественно силиконовые и увлажняющие составы; для зрелых плотных рубцов — средства с мочевиной и комбинированные препараты. Перед нанесением на лицо, а также при склонности к аллергии рекомендуется консультация дерматолога.

¶Факторы эффективности

Результат зависит от ряда условий:

• тип рубца (гипертрофический, келоидный, атрофический);
• давность образования;
• локализация и площадь;
• регулярность и длительность применения;
• сочетание с другими методами (лазер, криотерапия, инъекции).

При келоидных рубцах, склонных к росту, наружные средства малоэффективны без медицинского вмешательства.

¶Ограничения и меры предосторожности

Мази не удаляют рубец полностью, а лишь уменьшают его выраженность. Не следует наносить средства на незажившие, мокнущие или инфицированные участки. Возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Гормональные препараты применяются строго по назначению врача и ограниченное время. Беременным и кормящим женщинам, а также детям состав и длительность применения следует согласовывать со специалистом.

¶Профилактика рубцов

Снизить риск грубого рубцевания помогают правильный уход за раной, защита от солнца в период заживления, отказ от расчёсывания и травмирования формирующегося рубца, раннее начало применения силиконовых средств после операций и травм.