Мазь против шпоры на пятке¶

Мазь против шпоры на пятке — собирательное название группы лекарственных средств для наружного применения, используемых при симптоматическом лечении подошвенного фасциита и связанного с ним костного разрастания пяточной кости (так называемой «шпоры»). Такие препараты не устраняют саму костную шпору, а уменьшают воспаление, отёк и болевой синдром в области подошвенной фасции и мягких тканей пятки. Применяются как часть консервативной терапии, наряду с ортопедическими стельками, физиотерапией, лечебной физкультурой и ограничением нагрузки.

¶Что такое «шпора» на пятке

Под «шпорой» в быту обычно понимают подошвенный фасциит — воспаление подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточному бугру, и/или пяточную шпору — костное разрастание (остеофит) на нижней поверхности пяточной кости. По данным клинических наблюдений, костные разрастания нередко обнаруживаются и у людей без боли, поэтому именно воспаление фасции, а не сам остеофит, чаще служит источником симптомов. Типичные проявления: боль в пятке при первых шагах после сна или отдыха, усиление боли при нагрузке, локальная болезненность при надавливании.

¶Классификация мазей

Средства для наружного применения при пяточной боли делят по действующему началу:

Отдельно выделяют трансдермальные пластыри и гели с НПВС, которые по механизму близки к мазям, но обеспечивают более длительное высвобождение вещества.

¶Механизм действия

НПВС при нанесении на кожу проникают в подлежащие ткани и блокируют ферменты циклооксигеназы, снижая синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Это уменьшает отёк и болезненность в зоне аппликации. Раздражающие компоненты вызывают расширение поверхностных сосудов, ощущение тепла или холода и тем самым снижают восприятие боли по механизму «контрраздражения». Важно понимать: местные средства действуют преимущественно в мягких тканях и не влияют на костное разрастание, поэтому не могут «рассосать» шпору.

¶Применение

Мазь наносят на чистую сухую кожу в области пятки и подошвы 2–4 раза в сутки, обычно курсом от нескольких дней до 2–4 недель. Общие правила:

• наносить тонким слоем, слегка втирая, не на повреждённую кожу;
• после нанесения вымыть руки (если средство не предназначено для рук);
• избегать попадания в глаза и на слизистые;
• не сочетать несколько НПВС наружно без консультации врача;
• при отсутствии эффекта в течение 1–2 недель требуется пересмотр терапии.

Мазь рассматривается как вспомогательное средство. Более доказанными методами при подошвенном фасциите считаются упражнения на растяжение фасции и ахиллова сухожилия, ношение ортопедических стелек с поддержкой свода, снижение массы тела при избыточной, ударно-волновая терапия, а в упорных случаях — инъекции глюкокортикоидов или, редко, оперативное вмешательство.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные НПВС обычно переносятся лучше пероральных, однако возможны местные реакции: покраснение, зуд, жжение, сыпь. Системное всасывание невелико, но при длительном применении на больших участках и при повреждённой коже оно возрастает. Следует соблюдать осторожность при аллергии на НПВС, при беременности и в период грудного вскармливания, при нарушении функции почек, язвенной болезни и у детей — только по назначению врача. Раздражающие средства с капсаицином вызывают выраженное жжение, которое может быть неприятно и требует осторожного дозирования. Гомеопатические мази не имеют убедительных доказательств эффективности, превышающей плацебо.

¶Место в терапии

Мазь против шпоры на пятке — доступное безрецептурное средство для кратковременного облегчения боли, но не метод устранения причины. Наиболее рационально её сочетание с ортопедической коррекцией и лечебной физкультурой. При стойкой боли, онемении, нарушении походки или признаках других заболеваний (например, невропатии, подагры, инфекции) необходима консультация врача для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы встречаются при разных состояниях.