Мазь против пигментных пятен на лице¶

Мазь против пигментных пятен на лице — собирательное название группы наружных лекарственных и косметических средств (мазей, кремов, гелей), предназначенных для осветления или устранения гиперпигментации кожи лица. Такие средства применяются при мелазме, хлоазме, посттравматической и поствоспалительной пигментации, веснушках, а также при нарушениях пигментации, связанных с возрастом или ультрафиолетовым воздействием. Действие большинства препаратов основано на подавлении синтеза меланина или ускорении обновления эпидермиса.

¶Причины гиперпигментации

Пигментные пятна возникают при избыточной продукции меланина — пигмента, вырабатываемого меланоцитами. Основные факторы:

• ультрафиолетовое излучение — главный триггер, стимулирующий меланогенез;
• гормональные изменения (беременность, приём контрацептивов, менопауза) — причина мелазмы и хлоазмы;
• воспаления и травмы кожи (акне, ожоги, дермабразия);
• наследственность (веснушки, солнечное лентиго);
• приём фотосенсибилизирующих препаратов и некоторые заболевания (например, нарушения функции печени).

Понимание причины важно, поскольку от неё зависит выбор действующего вещества и необходимость системной терапии.

¶Основные действующие вещества

¶Гидрохинон

Исторически наиболее изученный осветляющий компонент. Ингибирует фермент тирозиназу, блокируя превращение тирозина в меланин. Концентрации 2–4 % применяются в рецептурных препаратах. При длительном бесконтрольном использовании возможны охроноз (необратимое потемнение кожи) и раздражение, поэтому во многих странах гидрохинон отпускается по рецепту и применяется курсами.

¶Ретиноиды

Третиноин и его аналоги ускоряют обновление эпидермиса и уменьшают пигментацию, часто в комбинации с гидрохиноном. Обладают раздражающим действием, повышают фоточувствительность, требуют обязательного использования солнцезащиты.

¶Аскорбиновая кислота и её производные

Витамин C подавляет тирозиназу и обладает антиоксидантным действием. В стабильных формах (аскорбилфосфат магния, аскорбилглюкозид) входит в состав многих кремов и гелей.

¶Койевая кислота

Продукт жизнедеятельности грибов, ингибирует тирозиназу, применяется в концентрациях до 1–2 %. Может вызывать контактный дерматит.

¶Арбутин и экстракты растений

Арбутин (из толокнянки), экстракты солодки (глабридин), тутового дерева, винограда — мягкие осветляющие компоненты, подходящие для чувствительной кожи.

¶Азелаиновая кислота

Одновременно уменьшает гиперпигментацию и воспаление, эффективна при постакне. Применяется в концентрации 15–20 %.

¶Ниацинамид

Витамин B3, блокирует перенос меланосом к кератиноцитам, дополнительно укрепляет барьер кожи. Хорошо переносится, часто входит в дневные кремы.

¶Формы выпуска и состав

Термин «мазь» в быту часто применяют ко всем наружным средствам. С точки зрения фармацевтики различают:

Для лица чаще выбирают кремы, гели и сыворотки, так как жировые мази могут забивать поры и провоцировать акне.

¶Применение и правила

• Наносить средства следует на очищенную кожу, точечно или на всю поверхность, согласно инструкции.
• Обязательна ежедневная солнцезащита (SPF 30–50), иначе эффект сводится к нулю, а пигментация усиливается.
• Большинство осветляющих курсов рассчитаны на 8–12 недель; устойчивый результат требует времени.
• При раздражении делают перерыв и снижают частоту нанесения.
• Комбинации нескольких активных веществ эффективнее, но повышают риск побочных реакций.

¶Меры предосторожности

Перед началом применения рекомендуется консультация дерматолога, особенно при беременности, лактации, склонности к аллергии и при подозрении на меланому. Некоторые пигментные образования могут быть злокачественными, поэтому изменение цвета, размера или формы пятна — повод для осмотра специалистом. Гидрохинон и третиноин не применяют при беременности.

¶Отличия от профессиональных процедур

Мазь и крем действуют поверхностно и постепенно. При стойкой мелазме дерматологи дополнительно назначают химические пилинги, лазерное осветление, фототерапию. Наружные средства в таких схемах играют поддерживающую роль и назначаются в комплексе.

¶Рынок и регулирование

Осветляющие средства делятся на лекарственные препараты (требуют регистрации и часто рецепта) и косметику (не содержат рецептурных концентраций активных веществ). В России оборот косметики регулируется техническими регламентами Таможенного союза, которые ограничивают содержание отдельных компонентов, в частности гидрохинона в косметических продуктах. Продукция без маркировки и сертификатов несёт риск для здоровья.