Мазь от чесотки: эффективность и цена¶

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, которое проявляется зудом, усиливающимся в ночное время, и характерными высыпаниями. Основу лечения составляют местные препараты — скабициды, наносимые на кожу. Выбор мази определяется её эффективностью, безопасностью и стоимостью; для взрослых применяются как дешёвые препараты на основе серы и бензилбензоата, так и более дорогие синтетические средства.

¶Возбудитель и принципы лечения

Чесоточный клещ — микроскопический паразит размером 0,2–0,4 мм, который внедряется в верхние слои эпидермиса и прокладывает там ходы. Самка откладывает яйца, из которых через 3–4 дня выходят личинки. Заражение происходит при длительном кожном контакте, реже — через одежду и постельные принадлежности.

Лечение направлено на уничтожение клеща на всех стадиях развития. Препарат должен действовать на яйца, личинок и взрослых особей, иначе возможен рецидив. Одновременно обрабатывают всех членов семьи и контактных лиц, даже без симптомов, а также дезинфицируют бельё и одежду.

Скабициды выпускаются в форме мазей, кремов, эмульсий, лосьонов и растворов. Мазевые формы удобны для нанесения и часто дешевле.

¶Основные препараты

¶Бензилбензоат

Бензилбензоат — один из наиболее доступных и распространённых скабицидов. Выпускается в виде 20 % эмульсии или мази для взрослых (для детей — 10 %). Механизм действия связан с токсическим влиянием на клеща.

Способ применения: наносят на всё тело вечером, кроме лица и волосистой части головы, через 4 дня процедуру повторяют. Стоимость в аптеках России, как правило, невысокая — обычно десятки рублей за флакон, что делает его одним из самых дешёвых вариантов.

Недостатки: возможны жжение, сухость кожи, аллергические реакции. Эффективность при правильном применении высокая.

¶Сера (серная мазь)

Серная мазь — старейшее средство от чесотки, применяемое с XIX века. Обычно используется 5–10 % мазь или паста. Механизм действия связан с образованием сероводорода и пентатионовой кислоты, губительных для паразита.

Применяется у взрослых и детей, в том числе у беременных и кормящих, поскольку обладает низкой системной токсичностью. Наносится ежедневно в течение 5–7 дней. Стоимость минимальна — часто менее 50 рублей за упаковку.

Недостатки: резкий запах, загрязнение одежды, длительный курс, раздражение кожи.

¶Перметрин

Перметрин — синтетический пиретроид, считающийся одним из наиболее эффективных и удобных скабицидов. Выпускается в виде 5 % крема (в России чаще встречается как дерматологический крем, реже — мазь). Наносится однократно на всю кожу, смывается через 8–12 часов; при необходимости повторяют через 7–14 дней.

Перметрин действует на нервную систему клеща, вызывая его паралич и гибель. Эффективность близка к 90–100 % при соблюдении схемы. Стоимость выше, чем у бензилбензоата и серы, и зависит от производителя и региона.

¶Другие средства

Применяются также:

• Кротамитон — крем или лосьон, разрешён у детей и беременных, курс 4–6 дней;
• Линдан — в ряде стран ограничен из-за нейротоксичности;
• Ивермектин — пероральный препарат, применяемый при тяжёлых формах и в составе комплексной терапии; мазевые формы в России не распространены.

¶Сравнение эффективности и цены

Однозначно «самого эффективного» препарата не существует: выбор зависит от возраста, беременности, сопутствующих заболеваний, переносимости и приверженности схеме. Перметрин часто рассматривается как препарат первой линии из-за удобства и высокой результативности, тогда как бензилбензоат и серная мазь остаются наиболее экономичными.

¶Правила применения

Для достижения эффекта важно соблюдать общие правила:

• наносить препарат на всю кожу, включая межпальцевые промежутки, запястья, локти, живот, ягодицы, половые органы;
• не наносить на лицо и волосистую часть головы (кроме случаев, когда это указано в инструкции);
• выдерживать экспозицию, указанную производителем;
• повторять обработку в сроки, установленные схемой;
• одновременно лечить всех членов семьи;
• стирать бельё при высокой температуре и проглаживать горячим утюгом, либо выдерживать вещи вне использования несколько дней — клещ вне хозяина гибнет за 2–3 суток.

Зуд может сохраняться до 2–4 недель после успешного лечения — это следствие аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клеща, а не признак неудачи терапии.

¶Безопасность и противопоказания

Каждый препарат имеет ограничения:

• бензилбензоат — не рекомендуется при беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности;
• серная мазь — относительно безопасна, но может вызывать сухость и раздражение;
• перметрин — ограничен у детей грудного возраста, при лактации применяется с осторожностью;
• кротамитон — разрешён в детском возрасте и при беременности.

При появлении выраженных аллергических реакций препарат отменяют и подбирают альтернативу. Самолечение без подтверждённого диагноза нежелательно: схожие симптомы встречаются при дерматитах, экземе и других заболеваниях.

¶Доступность в аптеках

В России безрецептурно отпускаются бензилбензоат, серная мазь и ряд комбинированных средств. Перметрин и кротамитон могут требовать рецепта в зависимости от формы выпуска и региона. Цена варьируется в зависимости от аптечной сети, производителя и объёма упаковки; для точного подбора препарата и схемы лечения целесообразно обратиться к дерматологу.