Мазь для удаления бородавок и папиллом¶

Мазь для удаления бородавок и папиллом — группа местных (топических) лекарственных средств и косметических препаратов, предназначенных для удаления доброкачественных новообразований кожи, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). К ним относят кератолитические, прижигающие, противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также средства на основе растительных экстрактов. Применяются преимущественно при простых (вульгарных), плоских и подошвенных бородавках, а также при папилломах кожи; решение об использовании принимает врач, поскольку часть новообразований требует иной тактики.

¶Общие сведения

Бородавки и папилломы — следствие инфицирования эпидермиса вирусом папилломы человека. Известно более 200 типов ВПЧ; некоторые из них (например, 1, 2, 3, 4, 7) вызывают доброкачественные кожные разрастания, а отдельные типы (16, 18 и другие) ассоциированы с онкологическими рисками. Мазь как лекарственная форма воздействует локально: разрушает изменённую ткань, подавляет деление инфицированных клеток или стимулирует местный иммунный ответ.

Препараты для наружного удаления бородавок делятся на несколько групп по механизму действия. Выбор средства зависит от локализации, размера и типа образования, возраста пациента и состояния кожи.

¶Классификация

¶Кератолитические средства

Размягчают и отшелушивают ороговевший слой. Основное действующее вещество — салициловая кислота в концентрациях от 10 до 60 %. Часто комбинируется с молочной кислотой, что усиливает проникновение. Выпускается в виде мазей, паст и пластырей. Применяется при подошвенных и ладонных бородавках, где требуется длительное воздействие.

¶Прижигающие (деструктивные) препараты

Содержат едкие вещества, разрушающие ткань: трихлоруксусную кислоту, азотную кислоту, гидроксид калия, а также препараты на основе серебра. Обеспечивают быстрое удаление, но требуют точного нанесения только на новообразование, чтобы не повредить здоровую кожу. Не применяются на лице и в области слизистых без назначения врача.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

Воздействуют на причину — вирус. К ним относятся мази с интерфероном, имиквимод (крем), а также препараты, стимулирующие выработку собственных интерферонов. Имиквимод применяется при остроконечных кондиломах и некоторых кожных бородавках по назначению врача. Курс лечения обычно длительный — от нескольких недель.

¶Растительные и «народные» составы

Содержат экстракты чистотела, каланхоэ, алоэ, туи, чеснока. Кератолитический и раздражающий эффект выражен слабее, чем у кислотных препаратов. Эффективность таких средств ограничена, а доказательная база невелика, поэтому их относят к вспомогательным.

¶Действующие вещества

¶Применение

Перед нанесением участок кожи распаривают в тёплой воде, чтобы размягчить роговой слой, затем подсушивают. Мазь наносят точечно на новообразование, избегая попадания на здоровую кожу; при необходимости окружающие ткани защищают пластырем или вазелином. Процедуру повторяют согласно инструкции — обычно один-два раза в сутки в течение нескольких недель. Для подошвенных бородавок часто используют окклюзионные пластыри, усиливающие действие кислоты.

Признаком эффективного лечения считается постепенное потемнение, размягчение и отторжение ткани. Если образование не исчезает за указанный в инструкции срок, появляются боль, кровоточивость, изменение цвета или рост — следует прекратить применение и обратиться к дерматологу.

¶Ограничения и риски

• Не применяются на родинках (невусах) и любых пигментных образованиях — их повреждение опасно.
• Не рекомендуются при локализации на лице, в области глаз, на слизистых оболочках, в паху, если иное не предписано врачом.
• Противопоказаны при сахарном диабете в стадии декомпенсации, нарушении кровообращения, воспалении и повреждениях кожи в месте нанесения.
• Ограничены в применении у детей, беременных и кормящих женщин.
• Возможны побочные эффекты: жжение, покраснение, зуд, образование рубцов, гиперпигментация.

Отдельную осторожность требуют образования, которые внешне напоминают бородавку, но являются кератоакантомой, себорейным кератозом или злокачественной опухолью. Самостоятельное удаление в таких случаях задерживает диагностику.

¶Место среди методов лечения

Мазь — не единственный способ удаления. В дерматологии применяют также криодеструкцию (жидкий азот), электрокоагуляцию, лазерное удаление, радиоволновую хирургию и хирургическое иссечение. Топические препараты удобны для домашнего использования при небольших и множественных образованиях, тогда как аппаратные методы обеспечивают более быстрое и контролируемое удаление в условиях клиники. Часто подходы комбинируют: например, предварительная обработка мазью перед криодеструкцией.

Профилактика рецидивов включает гигиену рук, ношение обуви по размеру, защиту кожи от микротравм и лечение гипергидроза стоп. Поскольку вирус сохраняется в организме, повторное появление бородавок возможно даже после успешного удаления.

¶См. также

• Вирус папилломы человека
• Салициловая кислота
• Криодеструкция
• Дерматология