Макрогол: применение и правила приёма¶

Макрогол — это высокомолекулярное полимерное соединение на основе полиэтиленгликоля, применяемое в медицине преимущественно как осмотическое слабительное средство. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется, действуя исключительно в просвете кишечника за счёт связывания и удержания воды. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь, а также в виде комбинированных составов с электролитами.

¶Общие принципы приёма

Макрогол принимают внутрь в виде свежеприготовленного водного раствора. Порошок из пакетика полностью растворяют в необходимом объёме воды, тщательно перемешивают до исчезновения частиц и выпивают. Готовый раствор не хранят длительно: его следует использовать в течение нескольких часов (обычно до 6 часов при комнатной температуре, до 24–48 часов в холодильнике — точные сроки указаны в инструкции конкретного препарата).

Дозировка и объём воды зависят от цели применения и возраста пациента. Раствор нельзя заменять другими жидкостями (соком, молоком, бульоном) без указания в инструкции, поскольку это влияет на осмолярность и эффективность.

¶Применение при запорах

При хронических или эпизодических запорах у взрослых стандартная доза составляет обычно 1 пакетик (около 10–20 г макрогола) на 200 мл воды один раз в сутки, преимущественно утром. Эффект развивается в течение 24–48 часов, поэтому препарат не предназначен для быстрого устранения острого запора. При необходимости дозу корректируют по рекомендации врача.

У детей дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела; применяются специальные педиатрические формы. Для детей до определённого возраста (часто до 6 месяцев или до 2 лет — в зависимости от препарата и страны) применение ограничено и требует врачебного назначения.

Курс приёма при хронических запорах может быть длительным, поскольку макрогол не вызывает привыкания и зависимости, характерных для стимулирующих слабительных. Тем не менее длительное применение согласовывают с врачом.

¶Подготовка кишечника к исследованиям

Одно из основных применений макрогола — очищение кишечника перед колоноскопией, ирригоскопией и оперативными вмешательствами. В этом случае используют большие объёмы раствора по специальным схемам (например, разделённый приём: часть вечером накануне, часть утром в день процедуры). Схемы различаются в зависимости от препарата и протокола клиники.

Перед процедурой обычно требуется соблюдение диеты с ограничением грубой клетчатки, а иногда — полный отказ от твёрдой пищи в день подготовки. Приём раствора продолжается до тех пор, пока отделяемое из кишечника не станет прозрачной жидкостью без примесей.

¶Правила и меры предосторожности

• Раствор принимают дробно: выпивать большой объём залпом не рекомендуется, лучше распределять порции по 200–250 мл каждые 10–15 минут.
• Раствор лучше охладить — холодный напиток переносится легче и снижает риск тошноты.
• Во время подготовки к процедурам важно восполнять потери жидкости, если врач не предписал иное.
• При появлении выраженной тошноты, рвоты, боли или вздутия приём приостанавливают и консультируются со специалистом.

Макрогол противопоказан при известной гиперчувствительности к компонентам, при тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника в стадии обострения, при кишечной непроходимости, перфорации или риске перфорации, а также при тяжёлых нарушениях водно-электролитного баланса. Осторожность требуется при заболеваниях почек и сердца.

¶Взаимодействие и особенности

Поскольку макрогол не всасывается, системных взаимодействий с другими лекарствами практически не отмечается. Однако при подготовке кишечника к процедурам возможно снижение всасывания одновременно принятых пероральных препаратов — их приём обычно переносят на время после очищения. Это особенно важно для противозачаточных таблеток, антиэпилептических средств, антибиотиков и препаратов с узким терапевтическим диапазоном.

Макрогол не содержит сахара и может применяться у пациентов с сахарным диабетом (при отсутствии противопоказаний). Некоторые комбинированные формы содержат электролиты (натрий, калий, хлориды, бикарбонаты), что важно учитывать при ограничении соли в рационе.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — вздутие, урчание в животе, тошнота, ощущение переполнения, диарейный стул, иногда рвота. Они обычно связаны с объёмом и скоростью приёма раствора и проходят после завершения курса. Редко возможны аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах теоретически возможно нарушение электролитного баланса, что требует контроля у ослабленных пациентов.

¶Отличия от других слабительных

Макрогол относится к группе осмотических слабительных, но в отличие от солевых слабительных (магния сульфат и др.) и лактулозы не подвергается брожению в кишечнике и не образует газов в значительных количествах, что снижает вздутие. В отличие от стимулирующих средств (сенна, бисакодил) он не раздражает нервные окончания кишечника и не вызывает привыкания. Это делает его одним из препаратов выбора при длительной терапии запоров.