Магнитотерапия при артрозе суставов¶

Магнит при артрозе — собирательное обозначение методов магнитотерапии, применяемых в составе комплексного лечения деформирующего остеоартроза (артроза) — хронического дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, при котором поражается хрящ, субхондральная кость и околосуставные ткани. Под «магнитом» в быту обычно понимают как постоянные магниты в составе браслетов, стелек и накладок, так и аппараты низкочастотной магнитотерапии, генерирующие переменное или импульсное магнитное поле. Метод относится к физиотерапии и рассматривается как вспомогательное, симптоматическое средство, не устраняющее причину заболевания.

¶Общие сведения о методе

Магнитотерапия — лечебное применение постоянного, переменного или импульсного магнитного поля. В физиотерапии чаще используют низкочастотное переменное и импульсное поле (единицы — сотни герц) и постоянное поле. Процедуры проводят контактно или на расстоянии, локально на область сустава либо на всё тело (общая магнитотерапия).

При артрозе магнитное поле не восстанавливает разрушенный хрящ. Его эффект связывают с влиянием на кровообращение, тонус сосудов, возбудимость нервных окончаний и активность воспалительных медиаторов. Именно поэтому метод позиционируют как средство для уменьшения боли и отёка, а не как патогенетическое лечение.

¶Предполагаемые механизмы действия

Механизмы действия магнитного поля на биологические ткани изучены не полностью. К обсуждаемым в литературе эффектам относят:

• улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови в зоне воздействия;
• снижение возбудимости болевых рецепторов и проведение болевых импульсов;
• умеренное противовоспалительное и противоотёчное действие;
• влияние на обменные процессы в хрящевой и костной ткани;
• седативное и вегетативно-стабилизирующее действие при общей магнитотерапии.

Большинство этих эффектов подтверждено преимущественно экспериментально или в небольших клинических исследованиях, что ограничивает доказательную базу метода.

¶Виды устройств

Постоянные магниты в бытовых изделиях создают поле, индукция которого у поверхности кожи невелика и быстро убывает с расстоянием, поэтому воспроизводимость и дозирование таких воздействий существенно ниже, чем у медицинских аппаратов.

¶Применение при артрозе

Магнитотерапию назначают преимущественно при артрозе крупных суставов — коленного (гонартроз), тазобедренного (коксартроз), а также при поражении мелких суставов кистей. Метод применяют:

• в период обострения — для уменьшения боли и отёка в составе комплексной терапии;
• вне обострения — как компонент восстановительного лечения и реабилитации;
• после эндопротезирования и операций на суставах — для стимуляции заживления и снятия отёка;
• в сочетании с лечебной физкультурой, массажем, медикаментозной терапией.

Процедуры обычно проводят курсами по 10–20 сеансов, продолжительностью 10–30 минут, ежедневно или через день. Параметры (индукция, частота, экспозиция) подбирает врач-физиотерапевт с учётом стадии артроза, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

¶Место в лечении остеоартроза

Современные клинические рекомендации по остеоартрозу ставят на первое место немедикаментозные меры (снижение массы тела, лечебная физкультура, разгрузка сустава, ортезы), затем — обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции, а при тяжёлом поражении — эндопротезирование. Магнитотерапия в этих рекомендациях относится к вспомогательным физиотерапевтическим методам с ограниченной или невысокой доказанностью эффективности. Её рассматривают как дополнение, способное уменьшить потребность в анальгетиках у части пациентов, но не как замену основному лечению.

¶Доказательная база и критика

Оценки эффективности магнитотерапии при остеоартрозе противоречивы. Часть исследований сообщает об умеренном снижении боли и улучшении функции, другие систематические обзоры не выявляют значимого эффекта по сравнению с плацебо-процедурами. Основные претензии к доказательной базе:

• малые выборки и неоднородность методик;
• различие параметров поля, что затрудняет сравнение результатов;
• трудность ослепления пациентов (эффект плацебо);
• преобладание краткосрочных наблюдений.

Отдельно критикуют бытовые магнитные изделия: их реклама нередко содержит обещания, не подкреплённые клиническими данными, вплоть до заявлений о «восстановлении хряща», что не соответствует современным представлениям о необратимости дегенеративных изменений при артрозе.

¶Противопоказания и безопасность

Магнитотерапия считается относительно безопасным методом; нежелательные реакции при корректном применении редки. Основные противопоказания:

• кардиостимуляторы и другие имплантированные электронные устройства;
• беременность (при воздействии на область живота и таза);
• выраженная гипотония, склонность к кровотечениям;
• злокачественные новообразования в зоне воздействия;
• острые инфекционные заболевания, лихорадка;
• индивидуальная непереносимость процедуры.

Не следует применять магнитные изделия и аппараты без консультации с врачом при наличии имплантов, металлических конструкций и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное лечение артроза магнитами без диагностики и базовой терапии может привести к прогрессированию заболевания и стойкой утрате функции сустава.