Магнитосветотерапия как физиотерапевтический метод¶

Магнитосветотерапия — метод физиотерапии, при котором на биологические ткани одновременно воздействуют низкоинтенсивным лазерным (или светодиодным) излучением и постоянным либо переменным магнитным полем. Относится к группе аппаратных методов восстановительной медицины и рассматривается как сочетание магнитной терапии и светолечения в рамках одного процедурного акта. Применяется преимущественно в амбулаторной и санаторно-курортной практике.

¶Общее описание

Магнитосветотерапия (встречаются также названия «магнитолазерная терапия», «фото-магнитная терапия», «лазеромагнитотерапия») объединяет два физических фактора: оптическое излучение определённого диапазона и магнитное поле. Ключевая идея метода состоит в том, что магнитное поле изменяет условия распространения света в биоткани и влияет на поведение заряженных частиц, а свет, в свою очередь, воздействует на фотоакцепторные структуры клеток.

В аппаратах для магнитосветотерапии чаще всего используются:

• лазерное излучение красного (около 630–670 нм) и инфракрасного (около 780–900 нм) диапазонов низкой интенсивности;
• светодиодные матрицы с близкими длинами волн;
• постоянное или импульсное магнитное поле с индукцией порядка единиц — десятков миллитесла.

Метод не является самостоятельным видом лечения в строгом смысле: в клинической практике его относят к вспомогательным и симптоматическим воздействиям.

¶История и происхождение

Развитие метода связано с двумя самостоятельными направлениями физиотерапии XX века — лазеротерапией и магнитотерапией.

Лазеры были созданы в 1960 году; уже в 1960-х годах появились работы о действии низкоинтенсивного красного излучения на кожу и раны. Магнитотерапия как лечебный приём известна с более раннего времени, а её аппаратная реализация оформилась в середине XX века.

Идея совмещения двух факторов возникла в 1970–1980-е годы, когда в СССР и ряде других стран начали создавать установки, генерирующие одновременно световой поток и магнитное поле. В 1980-х — 1990-х годах метод получил распространение в физиотерапевтических кабинетах, а с 2000-х годов — в портативных бытовых приборах. Терминология до сих пор не унифицирована: разные производители и школы используют различные наименования одной и той же процедуры.

¶Предполагаемые механизмы действия

Механизмы воздействия изучаются, и единой общепринятой теории нет. Наиболее часто обсуждаются следующие представления.

¶Действие света

Низкоинтенсивное оптическое излучение поглощается хромофорами тканей — в первую очередь цитохром-c-оксидазой в митохондриях, а также гемоглобином, меланином, водой. Поглощение сопровождается локальным выделением тепла и, по данным ряда исследований, изменением активности окислительного фосфорилирования. Это направление описывают термином «фотобиомодуляция».

¶Действие магнитного поля

Магнитное поле влияет на движущиеся заряженные частицы (сила Лоренца), на ориентацию магнитных моментов и, как предполагается, на ионные потоки через мембраны. Обсуждается также влияние на микроциркуляцию и реологические свойства крови.

¶Сочетанный эффект

При одновременном воздействии магнитное поле может изменять оптические свойства среды (рассеяние, поляризацию), а также ориентацию фотоакцепторов, что гипотетически повышает эффективность поглощения света. Именно этот аргумент чаще всего приводится в пользу сочетанного, а не последовательного применения двух факторов. Строгих количественных подтверждений такого синергизма в независимой литературе немного.

¶Аппаратура и методика

Аппараты для магнитосветотерапии конструктивно делятся на:

Процедура обычно состоит в наложении излучателя на кожу или проекцию органа. Длительность одной процедуры — от нескольких минут до 15–20 минут, курс — от 5–10 до 15–20 сеансов. Параметры (длина волны, мощность, индукция, частота импульсов) задаются методикой и типом аппарата.

¶Заявленные области применения

В рекламных и методических материалах производителей магнитосветотерапия упоминается при широком круге состояний:

• заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеохондроз, миозиты);
• неврологические расстройства (невриты, невралгии);
• кожные заболевания и длительно незаживающие раны;
• стоматологические и ЛОР-заболевания;
• урологические и гинекологические состояния;
• восстановление после травм и операций.

Следует учитывать, что доказательная база по большинству этих показаний остаётся ограниченной: значительная часть публикаций выполнена на малых выборках, нередко без должного контроля и ослепления.

¶Правовой статус и регулирование

В России физиотерапевтические аппараты относятся к медицинским изделиям и подлежат регистрации в Росздравнадзоре. Бытовые приборы, не заявляемые как медицинские, регистрируются как изделия иного назначения, и их применение не считается медицинской процедурой. Аналогичное разделение существует в большинстве стран: медицинские и немедицинские (wellness) устройства регулируются по-разному.

¶Критика и ограничения

Основные замечания к методу:

• недостаток крупных рандомизированных контролируемых исследований;
• неоднородность параметров воздействия в разных работах, что затрудняет сравнение результатов;
• отсутствие единого понимания механизмов, особенно сочетанного эффекта;
• широкое использование метода в коммерческом сегменте, где заявляемые свойства нередко опережают подтверждённые данные.

Противопоказания, указываемые в инструкциях, включают онкологические заболевания в зоне воздействия, беременность (при локализации на животе), эпилепсию, наличие кардиостимулятора, острые инфекции и лихорадочные состояния, выраженную гипотонию, фотодерматозы.

¶Место в системе физиотерапии

Магнитосветотерапия рассматривается как один из сочетанных методов наряду с магнито-лазерной, магнито-инфракрасной и вакуумно-лазерной терапией. В клинических рекомендациях она обычно фигурирует как дополнительное воздействие в комплексе с медикаментозным лечением, лечебной физкультурой и другими процедурами, а не как самостоятельный терапевтический подход.