Лоцерил: инструкция по применению¶

Лоцерил — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является аморолфин. Выпускается в форме лака для ногтей и применяется в дерматологии и микологии для лечения и профилактики грибковых поражений ногтей (онихомикоза). Препарат относится к группе противогрибковых средств для наружного использования и зарегистрирован в ряде стран, включая Российскую Федерацию.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — аморолфин в концентрации 5 % (в виде гидрохлорида). Вспомогательные компоненты лекарственной основы обеспечивают формирование плёнки на поверхности ногтя: в состав входят сополимеры метакриловой кислоты, триацетин, бутилацетат, этилацетат и другие растворители. Препарат представляет собой прозрачный или слегка желтоватый лак, который наносится на ногтевую пластину и после высыхания образует плёнку, длительно удерживающую действующее вещество.

Форма выпуска — флакон с лаком объёмом 2,5 или 5 мл, укомплектованный лопаточками для нанесения и тампонами для очистки. Существуют также наборы с пилочками для обработки поражённого ногтя.

¶Фармакологическое действие

Аморолфин нарушает синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов, что приводит к нарушению структуры мембраны и гибели клеток возбудителя. Вещество обладает широким спектром активности в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida и некоторых плесневых грибов.

Благодаря образованию плёнки препарат длительно сохраняется в ногтевой пластине: после однократного нанесения терапевтическая концентрация поддерживается в течение недели. Действующее вещество проникает в ноготь и постепенно диффундирует в ногтевое ложе, что позволяет воздействовать на возбудителя на разных стадиях поражения.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение онихомикоза, вызванного чувствительными к аморолфину грибами, при поражении ногтей пальцев рук и ног. Препарат применяется как самостоятельное средство при ограниченном поражении (например, при вовлечении менее половины ногтевой пластины и отсутствии поражения матрикса) либо в составе комбинированной терапии с пероральными противогрибковыми средствами при распространённом процессе.

Дополнительно лак может использоваться для профилактики грибковой инфекции ногтей при повышенном риске заражения — в общественных местах с высокой влажностью (бани, бассейны, раздевалки), при контакте с инфицированными членами семьи.

¶Способ применения и дозы

Лак наносится на поражённые ногти один или два раза в неделю. Перед первым применением необходимо максимально удалить поражённые участки ногтя с помощью прилагаемой пилочки, а поверхность очистить тампоном со спиртом. Далее лак наносится лопаточкой на всю поверхность ногтя и оставляется до высыхания (около 1–2 минут).

При повторных нанесениях остатки старой плёнки удаляются спиртовым тампоном, при необходимости вновь обрабатывается пилочкой. Процедуру повторяют еженедельно. Длительность лечения зависит от локализации и степени поражения:

Критерием эффективности считается отрастание здорового ногтя. Препарат не предназначен для нанесения на кожу и слизистые оболочки.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к аморолфину или вспомогательным компонентам лака. Не применяется у детей (безопасность и эффективность у этой возрастной группы не установлены), при сахарном диабете, поражениях ногтей негрибковой природы, а также при нарушении кровообращения в конечностях — в этих случаях требуется консультация врача.

Не следует наносить лак на повреждённую кожу вокруг ногтя, при наличии ран или воспаления. Беременность и период грудного вскармливания являются основанием для осторожного применения и предварительной консультации со специалистом.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно носят местный характер и возникают редко. Среди возможных:

• жжение, зуд, покраснение кожи вокруг ногтя;
• воспаление кожи (контактный дерматит);
• изменение цвета ногтя, ломкость;
• аллергические реакции.

При появлении выраженных реакций применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Лак огнеопасен, содержит легковоспламеняющиеся растворители. Флакон следует держать плотно закрытым, вдали от источников огня и нагрева, вне доступа детей. Растворители могут повреждать лакированные поверхности и некоторые синтетические материалы.

Во время лечения не рекомендуется использовать косметический лак для ногтей на поражённых участках. При работе с органическими растворителями (бензин, ацетон, разбавители) плёнка препарата может растворяться, что требует повторного нанесения.

Эффективность терапии повышается при соблюдении гигиены, дезинфекции обуви и носков, а также при одновременном лечении всех инфицированных членов семьи. Самолечение без подтверждённого диагноза не рекомендуется: схожие изменения ногтей могут вызываться псориазом, травмами и другими причинами, при которых противогрибковый лак неэффективен.

¶Взаимодействие и хранение

Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами при наружном применении не описано. Хранить препарат следует при комнатной температуре, в недоступном для детей месте, вдали от огня. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо.