Лонгидаза в гинекологии: свечи и способ применения¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы (фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоту) с добавлением стабилизирующего и пролонгирующего компонента — производного полиоксидония. Выпускается в форме суппозиториев (свечей) для вагинального и ректального введения, а также в виде лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. В гинекологической практике препарат применяется преимущественно в виде вагинальных суппозиториев как средство, уменьшающее выраженность спаечного процесса, отёка и фиброзных изменений тканей.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество гиалуронидаза катализирует гидролиз гиалуроновой кислоты — основного компонента межклеточного матрикса соединительной ткани. Это приводит к повышению проницаемости тканей, размягчению рубцов и уплотнений, улучшению микроциркуляции и ускорению рассасывания инфильтратов и гематом.

Второй компонент — полиоксидоний (азоксимера бромид) — выполняет роль стабилизатора фермента, продлевая его действие, а также обладает собственной иммуномодулирующей активностью. Благодаря этому препарат позиционируется как средство с сочетанием ферментативного и иммуномодулирующего эффектов.

При вагинальном введении суппозиторий расплавляется при температуре тела, действующее вещество всасывается через слизистую оболочку влагалища и частично поступает в системный кровоток. Ректальный путь введения обеспечивает более высокую биодоступность за счёт хорошего кровоснабжения прямой кишки.

¶Показания в гинекологии

В гинекологической практике суппозитории применяются при состояниях, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани, хроническим воспалением или спайкообразованием:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, эндометрит);
• спаечный процесс в малом тазу после операций, абортов, перенесённых инфекций;
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана) в составе комплексной терапии;
• рубцовые и фиброзные изменения после кесарева сечения, пластических операций;
• подготовка к ЭКО и другим вспомогательным репродуктивным технологиям при наличии спаечного процесса;
• профилактика грубого рубцевания после гинекологических вмешательств.

Препарат не является самостоятельным средством лечения инфекций: он применяется в комплексе с антибактериальной, противовоспалительной или гормональной терапией, а не вместо неё.

¶Способы применения

Суппозитории выпускаются в дозировке 3000 МЕ. Существует два пути введения, и выбор зависит от назначения врача.

¶Вагинальное введение

Вагинальный путь применяется при воспалительных процессах и спайках в малом тазу, а также при подготовке к внутриматочным вмешательствам. Стандартная схема для взрослых — по одному суппозиторию 3000 МЕ один раз в сутки в течение 10–14 дней. При необходимости курсы повторяют с интервалом, который определяет лечащий врач.

Свечу вводят во влагалище лёжа, желательно вечером перед сном, чтобы препарат не вытекал и успел полностью раствориться. Перед процедурой рекомендуется провести гигиенические мероприятия. Во время менструации вагинальное введение обычно приостанавливают и продолжают после её окончания.

¶Ректальное введение

Ректальный путь используется при выраженном спаечном процессе, а также при сочетании гинекологической патологии с проктологическими или урологическими проблемами. Схема — по одному суппозиторию один раз в сутки, чаще всего на ночь, курсом 10–20 дней. После опорожнения кишечника суппозиторий вводят в прямую кишку, после чего рекомендуется полежать 30–40 минут.

Некоторые схемы предполагают комбинированное применение: вагинально и ректально, либо чередование путей введения. Такие режимы назначаются индивидуально.

¶Инъекционная форма

При тяжёлых формах спаечной болезни, а также при невозможности использования суппозиториев может назначаться лиофилизат для инъекций. Раствор вводят подкожно или внутримышечно, обычно через день или с иной частотой. Инъекционная форма требует приготовления раствора непосредственно перед введением.

¶Особенности и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, при острых инфекционных процессах, в период беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания без консультации врача. Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, содержащими салицилаты, и с некоторыми гормональными средствами без контроля специалиста.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают местное жжение, зуд, отёчность слизистой, редко — аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются к врачу.

Суппозитории отпускаются по рецепту. Самостоятельное назначение и применение без диагностики и контроля специалиста не рекомендуется, поскольку эффективность и безопасность зависят от конкретного диагноза и сопутствующей терапии.

¶Место в терапии

Лонгидаза рассматривается как вспомогательное средство в комплексном лечении гинекологических заболеваний, связанных с фиброзом и спайкообразованием. Она не заменяет антибиотики, гормональные препараты или хирургическое вмешательство, а дополняет их, улучшая доступ лекарств к тканям и способствуя рассасыванию патологических изменений. Решение о применении, дозировке и длительности курса принимает врач-гинеколог на основании клинической картины, данных УЗИ и анамнеза.