Лонгидаза при простатите: свечи и схема применения¶

Лонгидаза — лекарственный препарат на основе гиалуронидазы, выпускаемый в форме ректальных суппозиториев, лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и геля для наружного применения. В урологической практике ректальные свечи применяются в составе комплексной терапии хронического простатита, преимущественно в период обострения и при наличии фиброзных изменений в ткани предстательной железы. Препарат относится к ферментным средствам, влияющим на проницаемость тканей и состояние соединительной ткани.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — гиалуронидаза (в виде конъюгата с высокомолекулярным носителем — активированным производным N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина). Вспомогательные компоненты суппозиториев включают основу для формирования свечи (обычно жировая или полиэтиленоксидная).

Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту — компонент межклеточного матрикса. Это повышает проницаемость тканей, улучшает микроциркуляцию и способствует размягчению и рассасыванию уплотнений соединительной ткани. При хроническом простатите длительное воспаление нередко приводит к фиброзу — замещению железистой ткани рубцовой, из-за чего нарушается отток секрета и затрудняется проникновение антибактериальных препаратов в очаг. Лонгидаза применяется для уменьшения таких фиброзных изменений и повышения эффективности сопутствующей терапии.

Препарат также обладает умеренным противовоспалительным действием и способствует снижению отёка.

¶Показания к применению

Ректальные свечи Лонгидазы при простатите назначают в следующих ситуациях:

• хронический простатит с признаками фиброза предстательной железы;
• обострение хронического простатита в составе комплексной терапии;
• состояние после оперативных вмешательств на предстательной железе, сопровождающееся уплотнениями и спаечным процессом;
• нарушение дренирования протоков железы на фоне воспаления.

Решение о применении принимает врач-уролог. Препарат не является самостоятельным средством лечения инфекции: он не обладает антибактериальной активностью и применяется вместе с антибиотиками, альфа-адреноблокаторами, физиотерапией и другими методами.

¶Схема и способ применения

Свечи применяются ректально, то есть вводятся в прямую кишку. Стандартные рекомендации по применению у взрослых мужчин:

Перед введением рекомендуется опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры. Свечу вводят в положении лёжа на боку, после чего желательно сохранять горизонтальное положение в течение 20–30 минут, чтобы препарат не вытекал. При наличии трещин заднего прохода или геморроя в стадии обострения процедура может быть болезненной, о чём следует сообщить врачу.

Иногда врач назначает комбинированную схему: инъекции Лонгидазы в начале курса и ректальные свечи для поддержания эффекта либо наоборот. Самостоятельно менять форму и дозировку не рекомендуется.

¶Правила применения и меры предосторожности

• Препарат применяется только по назначению врача, поскольку требует оценки степени фиброза и сопутствующих заболеваний.
• При обострении геморроя, кровотечениях из прямой кишки, острых воспалительных процессах в области малого таза применение может быть отложено.
• Во время курса следует соблюдать питьевой режим и избегать переохлаждения, которые провоцируют обострение простатита.
• Совместимость с антибиотиками и другими препаратами оценивает врач; гиалуронидаза повышает проницаемость тканей, что может усиливать действие сопутствующих лекарств.
• Не следует превышать рекомендованную дозу и продлевать курс без контроля специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают:

• индивидуальную непереносимость компонентов препарата;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания в стадии обострения;
• злокачественные новообразования;
• лёгочные кровотечения и кровохарканье в анамнезе;
• недавние кровотечения любой локализации;
• возраст до 18 лет (для данной формы);
• беременность и период грудного вскармливания (для мужчин неактуально, но указано в инструкции).

Побочные реакции обычно связаны с местным раздражением: зуд, жжение, дискомфорт в области прямой кишки, реже — аллергические реакции (крапивница, отёк). При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Место в терапии хронического простатита

Хронический простатит — многофакторное заболевание, при котором воспаление, нарушение оттока секрета и фиброз взаимно усиливают друг друга. Лонгидаза не устраняет инфекционный агент и не заменяет антибактериальную терапию, но может улучшать доставку лекарств в ткань железы и уменьшать рубцовые изменения. В клинических рекомендациях препарат рассматривается как вспомогательное средство при осложнённых формах, а не как препарат первой линии. Эффективность оценивается по совокупности симптомов, данным УЗИ и результатам анализов.

¶Оценка эффективности и контроль

Контроль лечения проводит уролог. Обычно оценивают динамику болевого синдрома, характер мочеиспускания, результаты пальцевого ректального исследования, УЗИ предстательной железы и лабораторных анализов секрета железы. При отсутствии улучшения схему корректируют. Самоконтроль и самостоятельная отмена или продление курса не рекомендуются.

¶Сравнение с другими формами препарата

Помимо свечей, Лонгидаза выпускается в виде лиофилизата для инъекций (вводится подкожно или внутримышечно) и геля. Инъекционная форма обеспечивает более быстрое поступление вещества в системный кровоток, ректальная — локальное воздействие на органы малого таза и удобство амбулаторного применения. Выбор формы зависит от выраженности процесса и предпочтений врача.