Локоид: мазь или крем — различия форм¶

Локоид — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидрокортизона 17-бутирата, относящегося к группе топических (местных) глюкокортикостероидов. Выпускается в нескольких лекарственных формах, среди которых наиболее распространены мазь и крем. Различие между этими формами заключается не в действующем веществе, а в составе основы (носителя), что определяет физико-химические свойства, глубину проникновения в кожу и область применения. Именно основа, а не активный компонент, в первую очередь объясняет, чем мазь отличается от крема.

¶Действующее вещество и общая характеристика

Активным компонентом Локоида является гидрокортизона 17-бутират — негалогенизированный («нефторированный») синтетический кортикостероид. Его концентрация в обеих формах, как правило, составляет 0,1 % (1 мг на 1 г препарата). Отсутствие атомов фтора и хлора в молекуле снижает риск местных побочных эффектов по сравнению с галогенизированными стероидами, что позволяет применять препарат на чувствительных участках кожи и у детей — по назначению врача.

По силе действия гидрокортизона 17-бутират относят к препаратам средней или умеренной активности. Он оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное (уменьшающее отёк и мокнутие) действие.

¶Чем отличается мазь от крема

Ключевое различие — в основе. Мазь готовят на жировой (липофильной) основе, чаще всего с вазелином и парафином. Крем представляет собой эмульсию «масло в воде» или «вода в масле» с добавлением эмульгаторов и воды.

Мазь образует на поверхности кожи окклюзионную (запирающую) плёнку, которая препятствует испарению влаги и повышает проникновение действующего вещества в глубокие слои. Это усиливает терапевтический эффект, но может создавать ощущение жирности и плохо переносится на участках с повышенным потоотделением. Крем, напротив, легко впитывается, не оставляет следов и обладает охлаждающим и подсушивающим действием за счёт испарения воды.

¶Когда применяют мазь

Мазь Локоид показана при хронических и сухих воспалительных процессах кожи, сопровождающихся инфильтрацией, утолщением, шелушением и лихенификацией. К типичным состояниям относят:

• атопический дерматит в хронической стадии;
• псориаз (вне острого мокнутия);
• сухую экзему;
• лихеноидные и лихеноидные реакции кожи;
• нейродермит.

Благодаря окклюзионному эффекту мазь обеспечивает более глубокое проникновение и часто применяется на ограниченных, локальных участках, где требуется усиленное действие.

¶Когда применяют крем

Крем Локоид предпочтителен при острых и подострых процессах с мокнутием, экссудацией, а также на участках кожи, где жирная основа нежелательна — на лице, в складках, на волосистой части головы. Его назначают при:

• острой экземе с мокнутием;
• аллергических дерматитах;
• себорейном дерматите;
• контактных дерматитах;
• укусах насекомых и других острых воспалениях.

Крем удобен для нанесения на большие площади и на видимые участки кожи, поскольку не оставляет жирного блеска. Однако при сухой коже он может оказаться недостаточно питательным.

¶Общие правила применения

Обе формы наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность применения без контроля врача обычно не превышает 1–2 недель. При длительном использовании на больших площадях, нанесении под окклюзионные повязки или на кожу лица возможно развитие побочных эффектов: атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий, угреподобных высыпаний, присоединения вторичной инфекции.

Препарат не предназначен для нанесения на открытые раны и язвы, при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи без сопутствующей противомикробной терапии. Применение у детей, беременных и в период лактации требует консультации специалиста.

¶Как выбрать форму

Выбор между мазью и кремом определяется характером кожного процесса, а не силой действующего вещества:

• при сухой, шелушащейся, утолщённой коже — мазь;
• при мокнутии, экссудации, на лице и в складках — крем;
• при переходе острого процесса в хронический возможен переход с крема на мазь.

Таким образом, различие между мазью и кремом Локоид носит не принципиальный фармакологический, а преимущественно лекарственно-технологический характер: одинаковое действующее вещество в разных основах применяется к разным типам кожи и стадиям воспаления.