Ливодекса — препарат урсодезоксихолевой кислоты¶

Ливодекса — лекарственный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяемый преимущественно в гепатологии для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Относится к группе гепатопротекторов и средств, регулирующих обмен желчных кислот. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота; в разных дозировках выпускаются таблетки по 150, 250 и 300 мг.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет урсодезоксихолевая кислота — гидрофильная третичная желчная кислота, естественным образом присутствующая в организме человека в небольшой концентрации (до 5 % от общего пула желчных кислот). Вспомогательные компоненты обеспечивают форму таблетки и её устойчивость: наполнители, разрыхлители, скользящие вещества и плёночная оболочка. Препарат реализуется в блистерах и картонных упаковках; точный состав и количество таблеток указаны в инструкции конкретного производителя.

¶Фармакологическое действие

Урсодезоксихолевая кислота оказывает несколько взаимосвязанных эффектов:

• Холеретическое действие — снижает насыщение желчи холестерином, что препятствует образованию холестериновых камней и способствует их растворению.
• Цитопротекторное действие — встраивается в мембраны гепатоцитов и клеток желчных протоков, повышая их устойчивость к токсичным желчным кислотам.
• Иммуномодулирующее и противовоспалительное действие — уменьшает экспрессию антигенов HLA на гепатоцитах, снижает продукцию провоспалительных цитокинов.
• Антихолестатическое действие — улучшает отток желчи и снижает её токсичность.

Всасывание происходит в тонкой кишке; препарат подвергается печёночно-кишечной рециркуляции, метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью и калом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Ливодекса применяется при следующих состояниях:

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и желчевыводящих путей;
• полной обтурации (закупорке) желчных протоков;
• кальцифицированных (рентгеноконтрастных) камнях жёлчного пузыря;
• нарушении сократительной функции жёлчного пузыря;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания и у детей — в зависимости от конкретной формы и дозировки, согласно инструкции производителя.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом массы тела пациента и характера заболевания. При растворении камней обычно назначают из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела в сутки; при холестазе и хронических гепатитах — 10–15 мг/кг в сутки. Суточную дозу делят на 2–3 приёма и принимают во время еды, не разжёвывая таблетку. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет; при растворении камней контроль эффективности проводят с помощью УЗИ каждые 3–6 месяцев.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• диарея или запор, тошнота, боли в эпигастрии;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме в высоких дозах — кальцификация желчных камней;
• редко — повышение активности печёночных ферментов.

При появлении стойких побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Цена и условия отпуска

Ливодекса отпускается по рецепту врача. Стоимость зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке, региона и аптечной сети. Ориентировочно цена упаковки варьируется в широком диапазоне — от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей; точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах, поскольку она регулярно меняется. Аналогами по действующему веществу являются другие препараты урсодезоксихолевой кислоты, в том числе Урсофальк, Урсосан, Эксхол.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии кальцификации камней и сохранной функции жёлчного пузыря. Женщинам, принимающим препарат для растворения камней, рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции. При длительном лечении требуется периодический контроль печёночных проб. Препарат не заменяет диетические рекомендации и лечение основного заболевания.