Левомеколь: применение на ранах¶

Левомеколь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, сочетающий антибактериальный и репаративный (заживляющий) компоненты. Выпускается в виде мази, содержащей два действующих вещества: хлорамфеникол (левомицетин) в концентрации 7,5 мг на 1 г и метилурацил в концентрации 40 мг на 1 г. Препарат применяется в дерматологии и хирургии для лечения инфицированных ран, гнойных воспалений и термических повреждений кожи. Вопрос о кратности нанесения мази на рану относится к области практического применения и регулируется инструкцией производителя и клиническими рекомендациями.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата обусловлено двумя компонентами.

• Хлорамфеникол — антибиотик широкого спектра действия. Он нарушает синтез белка в бактериальной клетке, подавляя рост грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококки, стрептококки, кишечную палочку и ряд анаэробов. Именно этот компонент обеспечивает антимикробный эффект мази.
• Метилурацил — производное пиримидина, стимулирующее регенерацию тканей. Он ускоряет деление клеток, способствует созреванию грануляционной ткани и эпителизации, а также обладает умеренным противовоспалительным действием.

Основа мази — полиэтиленоксид — обеспечивает хорошее проникновение действующих веществ в ткани и осмотический эффект: она «вытягивает» экссудат и гной из раны, поддерживая влажную среду.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, мазь применяют при:

• гнойных и инфицированных ранах различного происхождения;
• термических и химических ожогах;
• трофических язвах и пролежнях;
• гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулы, карбункулы после вскрытия);
• инфицированных послеоперационных швах.

Препарат предназначен для наружного использования; нанесение на слизистые оболочки и в полости требует осторожности и оговорено отдельно.

¶Кратность нанесения на рану

Инструкция производителя и большинство клинических руководств указывают, что мазь наносят на поражённый участок 1–2 раза в сутки. При этом частота зависит от характера раны и стадии процесса:

При каждом нанесении остатки предыдущей мази и гнойного отделяемого удаляют стерильным тампоном, после чего накладывают новый слой препарата и закрывают рану стерильной салфеткой либо оставляют под повязкой. Более частое нанесение (свыше 2–3 раз в сутки) не повышает эффективность, но увеличивает расход препарата и риск раздражения тканей.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем непосредственно на раневую поверхность либо пропитывают ею стерильные марлевые салфетки, которые затем накладывают на рану. При глубоких или полостных ранах допускается введение тампонов с мазью в раневой канал — эту манипуляцию выполняет медицинский работник. Курс лечения обычно составляет от 4 до 10 дней и определяется динамикой заживления; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, метилурацилу или компонентам основы — противопоказание.
• Препарат не предназначен для применения в офтальмологии в форме мази (для глаз выпускается отдельная лекарственная форма).
• При выраженной аллергической реакции (зуд, покраснение, отёк) применение прекращают.
• Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование: хлорамфеникол способен накапливаться и в редких случаях оказывать системное действие, особенно при нанесении на большие площади.
• Беременным и в период лактации применение согласовывают с врачом.
• Мазь не заменяет хирургическую обработку раны, дренирование и системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях.

¶Место в терапии ран

Левомеколь относится к доступным и распространённым средствам первой линии при местном лечении инфицированных поверхностных ран. Его преимущество — сочетание антимикробного и регенеративного действия в одном препарате, а также осмотическая активность основы. Вместе с тем при глубоких, обширных или осложнённых ранах монотерапия мазью недостаточна и требует комплексного подхода.

Дозировка и кратность применения всегда определяются индивидуально лечащим врачом с учётом размера раны, степени инфицирования и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное изменение схемы нанесения без консультации специалиста не рекомендуется.