Лекарственные средства от вшей¶

Лекарство от вшей — препараты, предназначенные для уничтожения головных, лобковых и платяных вшей (педикулоциды), а также для удаления гнид. Применяются в виде шампуней, лосьонов, кремов, эмульсий, спреев и растворов; отпускаются как без рецепта, так и по рецепту врача.

¶Общие сведения

Педикулёз — паразитарное заболевание, вызываемое кровососущими насекомыми рода Pediculus. Головная вошь (Pediculus humanus capitis) обитает на волосистой части головы, платяная (Pediculus humanus corporis) — в складках одежды, лобковая (Pthirus pubis) — в области лобка и подмышек. Основной способ борьбы — химическое уничтожение имаго (взрослых особей) и личинок, а также механическое удаление гнид.

Действующее вещество педикулоцида должно обладать нейротоксическим действием на насекомое, но быть безопасным для человека при наружном применении. Ключевая проблема современной терапии — устойчивость (резистентность) вшей к ряду препаратов, особенно к перметрину и малатиону, что отмечается в разных регионах мира.

¶Классификация препаратов

¶По действующему веществу

¶По форме выпуска

• Шампуни — наиболее распространённая форма; наносятся на влажные волосы.
• Лосьоны и растворы — используются при непереносимости шампуней.
• Кремы и эмульсии — применяются для кожи тела при платяном педикулёзе.
• Спреи — для обработки одежды, постельных принадлежностей, реже — волос.
• Гребни с частыми зубьями — механический метод, дополняющий химическую обработку.

¶Действующие вещества и препараты

Перметрин — синтетический перитроид, применяется в концентрации 1 % (крем) или 5 % (лосьон). Разрешён с 2-месячного возраста. Наносится на 10 минут, затем смывается. Отмечается растущая резистентность вшей.

Фенотрин — аналог перметрина, эффективен в отношении резистентных популяций в ряде исследований. Наносится на 10 минут.

Малатион — фосфорорганическое соединение в концентрации 0,5 %. Применяется с 6 лет. Обладает резким запахом, требует тщательного смывания.

Бензилбензоат — эмульсия 10 % (для детей) и 20 % (для взрослых). Применяется при чесотке и педикулёзе, наносится на 10–30 минут.

Диметикон — силиконовое соединение, действующее физически, без нейротоксичности. Считается безопасным при резистентности к инсектицидам, но требует длительной экспозиции (8 часов и более).

Ивермектин — антипаразитарный препарат, применяемый внутрь по рецепту при неэффективности местных средств. В РФ зарегистрирован для лечения ряда паразитозов; при педикулёзе назначается врачом.

¶Порядок применения

1. Обработку проводят на влажных или сухих волосах в зависимости от инструкции конкретного средства.
2. Препарат наносят на волосистую часть головы, избегая попадания в глаза и на слизистые.
3. Выдерживают указанное время экспозиции.
4. Смывают тёплой водой, при необходимости моют голову шампунем.
5. Проводят вычёсывание гнид частым гребнем.
6. Повторяют обработку через 7–10 дней для уничтожения вылупившихся личинок.
7. Одновременно обрабатывают одежду, постельное бельё, головные уборы; вещи стирают при высокой температуре или изолируют на 2–3 недели.

¶Меры предосторожности

• Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и учесть возрастные ограничения.
• Не допускается нанесение на повреждённую кожу, при дерматитах и аллергических реакциях в анамнезе.
• Беременным и кормящим женщинам большинство педикулоцидов противопоказано; выбор средства согласовывается с врачом.
• При попадании в глаза — промыть большим количеством воды.
• Не рекомендуется одновременное использование нескольких инсектицидов.
• При сохранении симптомов после двух курсов обработки следует обратиться к дерматологу.

¶Резистентность и альтернативы

Устойчивость вшей к перметрину и малатиону зафиксирована в США, Великобритании, Австралии, Дании и других странах. В связи с этим возрастает значение препаратов с иным механизмом действия: силиконовых средств (диметикон), бензилбензоата, а также комбинированных схем. Исследуется применение перорального ивермектина в качестве системной терапии.

Дополнительные методы включают термическую обработку (высушивание горячим воздухом), механическое вычёсывание и обработку предметов обихода. Комплексный подход снижает вероятность повторного заражения.

¶Профилактика

Профилактика педикулёза включает регулярный осмотр волос у детей в организованных коллективах, отказ от обмена головными уборами и расчёсками, стирку постельного белья при высокой температуре, а также своевременную изоляцию и обработку контактных лиц. В детских садах и школах проводятся плановые осмотры медицинским персоналом.