Лечение ушей борной кислотой у взрослых¶

Борная кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃) — слабая неорганическая кислота, представляющая собой бесцветные кристаллы, растворимые в воде и спирте. В медицине применяется преимущественно наружно как антисептическое средство. В оториноларингологической практике растворы борной кислоты, чаще всего спиртовые, используются для обработки наружного слухового прохода при некоторых воспалительных заболеваниях уха у взрослых. Метод относится к средствам местной терапии и не заменяет системного лечения.

¶Формы выпуска и состав

Для обработки ушей применяются следующие формы:

• Спиртовой раствор борной кислоты — обычно 3 % (реже 1 % и 2 %) раствор в этиловом спирте; наиболее распространённая форма для закапывания.
• Водный раствор — 2–4 % раствор в дистиллированной воде; применяется при повышенной чувствительности к спирту.
• Борный спирт — раствор, содержащий собственно кислоту и этанол, иногда с добавлением других компонентов.
• Порошок борной кислоты — кристаллическое вещество для самостоятельного приготовления растворов.

Растворы выпускаются во флаконах, часто с капельницей-дозатором. Концентрация и основа (спирт или вода) определяют раздражающее действие и скорость испарения.

¶Механизм действия

Борная кислота оказывает слабое антисептическое (бактериостатическое и отчасти фунгистатическое) действие: она денатурирует белки микроорганизмов и нарушает проницаемость их клеточных мембран. Спектр активности ограничен — средство эффективно в отношении ряда бактерий и грибов, но не действует на большинство вирусов и не обладает выраженным бактерицидным эффектом. Спиртовая основа дополнительно обеспечивает подсушивающее, дубящее и слабое обезболивающее действие, а также способствует испарению жидкости из слухового прохода.

Существенно, что раствор не проникает через неповреждённую барабанную перепонку в среднее ухо, поэтому при среднем отите местное закапывание в ухо не достигает очага воспаления.

¶Показания

В оториноларингологии растворы борной кислоты применяются при:

• наружном отите (воспалении кожи наружного слухового прохода) в лёгких формах;
• гигиенической обработке и подсушивании слухового прохода;
• серных пробках — как вспомогательное средство размягчения (чаще применяют другие препараты);
• некоторых грибковых поражениях наружного уха в составе комплексной терапии.

При остром среднем отите, перфорации барабанной перепонки и гнойных выделениях закапывание спиртовых растворов в ухо противопоказано, поскольку спирт вызывает резкое жжение при попадании на слизистую и может повредить ткани среднего уха.

¶Техника применения

Порядок процедуры для взрослого:

1. Раствор подогревают до температуры тела (около 36–37 °C), подержав флакон в руке.
2. Пациент ложится на бок, больным ухом вверх.
3. Слуховой проход осторожно очищают (при необходимости — ватным тампоном, без глубокого проникновения).
4. Закапывают 2–3 капли раствора в слуховой проход.
5. Остаются в положении лёжа 10–15 минут, чтобы жидкость распределилась.
6. Излишки удаляют ватным тампоном.

Кратность обычно составляет 2–3 раза в сутки; длительность курса не должна превышать нескольких дней без врачебного контроля. Перед применением флакон встряхивают.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Борная кислота токсична при попадании внутрь и при нанесении на большие участки повреждённой кожи, поэтому её использование ограничено наружным применением на малых площадях. Основные ограничения:

• Противопоказания: перфорация барабанной перепонки, острый средний отит, беременность и период грудного вскармливания, почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость, детский возраст (особенно ранний).
• Побочные эффекты: жжение, зуд, покраснение кожи слухового прохода, аллергические реакции.
• Риск передозировки: при длительном применении и особенно при повреждённой коже возможно всасывание кислоты в системный кровоток с развитием интоксикации (тошнота, рвота, поражение почек).

Не следует самостоятельно закапывать раствор при болях в ухе без осмотра врача: боль может быть симптомом среднего отита, при котором такой метод неэффективен и потенциально вреден. При сохранении симптомов более 2–3 дней, повышении температуры, снижении слуха или появлении выделений необходима консультация оториноларинголога.

¶Ограничения метода и современный взгляд

Борная кислота — средство с ограниченной доказанной эффективностью и узким спектром действия. В современной оториноларингологии при наружном отите чаще применяют антибактериальные и противогрибковые капли с более предсказуемым эффектом. Борная кислота сохраняет значение как доступное вспомогательное средство для подсушивания и обработки слухового прохода, но не рассматривается как самостоятельный метод лечения воспалительных заболеваний уха. Ключевое условие безопасного применения — установленный диагноз и целостность барабанной перепонки.