Лечение подошвенной бородавки на ноге¶

Подошвенная бородавка (шипица) — это доброкачественное новообразование кожи на подошвенной поверхности стопы, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще всего типами 1, 2, 4 и 27. Характеризуется плотным ороговевшим узелком, который может вызывать боль при ходьбе. Строго говоря, единого «лекарства», полностью устраняющего вирус из организма, не существует: терапия направлена на удаление самого образования и стимуляцию местного иммунного ответа, тогда как ВПЧ может сохраняться в клетках кожи.

¶Причины и механизм

Возбудитель — ВПЧ, передающийся контактным путём: через общую обувь, пол в бассейнах, раздевалках, при микротравмах кожи. Вирус внедряется в базальный слой эпидермиса и вызывает усиленное размножение клеток с избыточным ороговением. Инкубационный период — от нескольких недель до нескольких месяцев. Предрасполагающие факторы: повышенная потливость ног, тесная обувь, плоскостопие, снижение местного иммунитета, микротрещины.

¶Клиническая картина

Типичная шипица — плотный узелок диаметром 0,5–2 см с шероховатой поверхностью, окружённый валиком ороговевшего эпителия. Характерный признак — отсутствие кожного рисунка на поверхности и наличие чёрных точек (затромбированные капилляры). При давлении возникает болезненность, усиливающаяся при ходьбе. Возможны множественные образования (мозаичные бородавки).

¶Диагностика

Диагноз ставится дерматологом на основании осмотра и дерматоскопии. Дифференцируют с мозолями, кератодермией, иногда с меланомой и другими опухолями кожи. При сомнительных случаях показана биопсия.

¶Методы лечения

Выбор метода зависит от размера, количества, локализации и наличия боли. Все процедуры должен проводить врач: самостоятельное срезание и выжигание чревато распространением вируса и инфицированием.

¶Физические (деструктивные) методы

¶Химические препараты

Применяются кератолитики и прижигающие средства на основе салициловой кислоты, трихлоруксусной кислоты, а также препараты с кантаридином. Они доступны в аптеке без рецепта, однако требуют осторожности: нанесение на здоровую кожу вызывает ожог. Эффективность ниже, чем у аппаратных методов, особенно при крупных и множественных бородавках.

¶Противовирусные и иммуномодулирующие средства

Местные препараты с интерфероном, имиквимодом стимулируют локальный иммунный ответ и применяются при упорном течении. Системные противовирусные средства прямого действия против ВПЧ на практике не используются из-за ограниченной эффективности.

¶Народные средства

К народным методам относят чистотел, чеснок, уксусную кислоту. Они могут давать эффект за счёт прижигающего действия, но нередко приводят к химическим ожогам и рубцам. Медицинские организации не рекомендуют их как основной способ лечения.

¶Профилактика рецидивов

Поскольку вирус сохраняется в организме, возможны повторные появления. Снизить риск помогают: ношение удобной обуви, использование индивидуальных тапочек в общественных местах, поддержание сухости стоп, лечение гипергидроза, укрепление иммунитета. При множественных или часто рецидивирующих бородавках показано обследование у дерматолога и, при необходимости, иммунолога.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если образование болит, кровоточит, быстро растёт, меняет цвет или не поддаётся домашнему лечению в течение нескольких недель. Это позволяет исключить другие заболевания кожи и подобрать адекватную терапию.