Лечение подошвенного фасциита и пяточной шпоры¶

Пяточная шпора (подошвенный фасциит, плантарный фасциит) — это воспалительно-дегенеративное заболевание подошвенной фасции, при котором в месте её прикрепления к пяточной кости формируется костный выступ (остеофит). Основной симптом — боль в области пятки, усиливающаяся при первых шагах после сна или длительного отдыха. Местная терапия (мази, гели, компрессы) направлена на снятие воспаления и боли, но не устраняет саму костную шпору.

¶Почему возникает боль

Подошвенная фасция — плотная соединительнотканная пластина, поддерживающая свод стопы. При избыточной нагрузке (лишний вес, длительное стояние, плоскостопие, бег, неудобная обувь) в месте её прикрепления к пяточному бугру возникают микронадрывы. Организм отвечает воспалением и отложением солей кальция, формируя остеофит. Боль даёт не столько сама шпора, сколько воспалённая фасция и окружающие мягкие ткани.

¶Чем можно мазать пятку

Местные средства делят на несколько групп.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наружные препараты с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном, нимесулидом уменьшают воспаление и боль. Выпускаются в виде гелей и мазей (например, диклофенак-гель, кетопрофен-гель). Наносят 2–3 раза в день на чистую кожу пятки, слегка втирая. Курс без консультации врача обычно не превышает 7–14 дней.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Мазь на основе пчелиного или змеиного яда, камфоры, скипидара, капсаицина (перца) усиливает кровоток, даёт отвлекающий и обезболивающий эффект. Такие средства (например, с камфорой и салициловой кислотой) применяют при хронической боли без признаков острого воспаления. Их нельзя наносить на повреждённую кожу.

¶Комбинированные и гомеопатические мази

Существуют средства, сочетающие НПВС с разогревающими компонентами, а также гомеопатические мази. Доказательная база последних ограничена; их эффект во многом связан с массажем при втирании.

¶Мази с диметилсульфоксидом (ДМСО)

ДМСО обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и улучшает проникновение других веществ через кожу. Применяется в составе компрессов, часто в сочетании с НПВС.

¶Компрессы и аптечные растворы

Помимо мазей, используют:

• Компресс с ДМСО — разводят по инструкции, прикладывают на 20–30 минут.
• Медицинская желчь — применяется в виде компрессов, обладает местным раздражающим и рассасывающим действием.
• Раствор димексида с новокаином — обезболивающий компресс, назначаемый врачом.

¶Народные средства

К распространённым домашним методам относят компрессы с солью, йодом, уксусом, чесноком, капустным листом, прополисом. Эти средства не имеют подтверждённой эффективности и могут вызывать ожоги и раздражение кожи, поэтому требуют осторожности.

¶Что важнее мазей

Местная терапия — лишь часть лечения. Без устранения причины боль возвращается. Ключевые меры:

• разгрузка стопы, снижение массы тела;
• ортопедические стельки и подпяточники с выемкой под шпору;
• лечебная гимнастика и растяжка подошвенной фасции и ахиллова сухожилия;
• физиотерапия (ударно-волновая терапия, лазер, ультразвук);
• при стойкой боли — блокады с глюкокортикоидами, реже — операция.

¶Когда обращаться к врачу

Если боль сохраняется более нескольких недель, сопровождается отёком, покраснением, онемением или не проходит на фоне мазей, необходима консультация ортопеда или травматолога. Самолечение разогревающими средствами при остром воспалении может усилить боль.