Лечебная зубная паста для чувствительных зубов¶

Лечебная зубная паста для чувствительных зубов и дёсен — разновидность гигиенического и лечебно-профилактического средства для ухода за полостью рта, предназначенная для снижения повышенной чувствительности твёрдых тканей зубов (гиперестезии) и уменьшения симптомов воспаления дёсен. Относится к категории лечебно-профилактических паст, реализуемых преимущественно в аптечном и специализированном сегменте. Основное отличие от обычных гигиенических паст — направленное действие на нервные окончания в дентине и на мягкие ткани пародонта при пониженном содержании абразивов.

¶Причины повышенной чувствительности

Гиперестезия возникает при обнажении дентина — вследствие рецессии десны, эрозии эмали, клиновидных дефектов, повышенной стираемости, отбеливания или профессиональной гигиены с удалением цемента. По гидродинамической теории (М. Бреннстрём, 1960-е годы) раздражитель — холод, тепло, кислое, воздух — вызывает движение жидкости в дентинных канальцах, что раздражает окончания нервных волокон в пульпе и воспринимается как краткая острая боль. Дёсны реагируют на те же факторы воспалением, кровоточивостью и болезненностью при гингивите и пародонтите.

¶Механизмы действия

Выделяют три основных подхода:

• Блокировка канальцев — соли калия, стронция, олова, гидроксиапатит, аргинин и карбонат кальция образуют на поверхности дентина и внутри канальцев нерастворимый слой, снижающий их проницаемость.
• Деполяризация нервных окончаний — ионы калия накапливаются вокруг нервных волокон и препятствуют передаче импульса (нитрат калия, хлорид калия).
• Противовоспалительное и антисептическое действие — растительные экстракты, триклозан, хлоргексидин, ферменты подавляют микрофлору и уменьшают отёк и кровоточивость дёсен.

¶Основные активные компоненты

Абразивность пасты измеряется индексом RDA (Radioactive Dentin Abrasion). Для чувствительных зубов рекомендуются значения RDA не выше 50–75, тогда как обычные отбеливающие пасты могут иметь RDA 100–150 и более.

¶Классификация

• По действующему компоненту: калийсодержащие, стронцийсодержащие, аргининовые, гидроксиапатитные, комбинированные.
• По назначению: для чувствительных зубов, для дёсен (против кровоточивости и воспаления), комбинированные «2 в 1».
• По степени абразивности: низкоабразивные (RDA < 50), среднеабразивные (RDA 50–75).
• По составу ПАВ: с лаурилсульфатом натрия (SLS) и без него (SLS-свободные пасты меньше раздражают слизистую).

¶Правила применения

Пасту наносят на щётку с мягкой щетиной и чистят зубы круговыми движениями без сильного нажима в течение двух минут дважды в день. При выраженной гиперестезии практикуется аппликация: небольшое количество пасты наносят пальцем или ватным тампоном на чувствительные участки на 1–2 минуты, после чего прополаскивают рот. Эффект развивается постепенно — обычно через 2–4 недели регулярного использования. При сохранении боли требуется консультация стоматолога: паста устраняет симптом, но не причину (кариес, трещины, оголение шеек зубов).

¶Ограничения и критика

Клинические исследования показывают, что разные группы компонентов сопоставимы по эффективности при условии регулярного применения, а рекламные заявления о «мгновенном» эффекте не подтверждаются доказательной медициной. Стронцийсодержащие пасты не рекомендуются детям и беременным. Длительное применение антисептиков (хлоргексидина) может вызывать окрашивание зубов и нарушение вкуса, поэтому такие пасты используют курсами. Пасты с фтором противопоказаны при флюорозе и в регионах с повышенным содержанием фтора в воде.

¶История и рынок

Первые пасты с солями стронция появились в 1950–1960-х годах; калийсодержащие составы получили распространение с 1980-х. В России и странах СНГ лечебные пасты для чувствительных зубов выпускаются как международными брендами, так и отечественными производителями; значительная часть продукции позиционируется в аптечном сегменте. Выбор конкретного средства целесообразно согласовывать со стоматологом с учётом причины гиперестезии, состояния эмали и дёсен.