Ларинген — строение и функции гортани¶

Ларинген (от греч. λάρυγξ, род. падеж λάρυγγος — «гортань») — термин, используемый в анатомии, клинической медицине и биологической номенклатуре для обозначения гортани: отдела верхних дыхательных путей, расположенного между глоткой и трахеей. В русскоязычной литературе слово встречается преимущественно как часть сложных терминов и латинских наименований (например, cavum laryngis — полость гортани, musculus laryngis — мышца гортани), тогда как в качестве самостоятельного названия органа употребляется русское «гортань». В ряде европейских языков (немецком, скандинавских) близкие формы — Larynx, larynx — являются основным анатомическим термином.

¶Общая характеристика

Гортань представляет собой полый орган, образованный хрящевым скелетом, связками, мышцами и слизистой оболочкой. Она выполняет три основные функции: проведение воздуха при дыхании, защиту нижних дыхательных путей от попадания пищи и инородных тел, а также голосообразование. У человека гортань расположена на передней поверхности шеи, на уровне IV–VI шейных позвонков, и хорошо прощупывается через кожу в виде выступа — так называемого кадыка (адамового яблока), более выраженного у мужчин.

Верхней границей органа служит подъязычная кость, нижней — трахея, с которой гортань соединяется посредством перстнетрахеальной связки. Спереди к ней прилегают мышцы шеи, сзади — глотка и пищевод, по бокам — сосудисто-нервные пучки и щитовидная железа.

¶Хрящевой скелет

Основу гортани образуют несколько хрящей, разделяемых на парные и непарные.

Гиалиновые хрящи с возрастом могут обызвествляться, что учитывается при клинической диагностике и трактовке рентгенологических снимков. Эластические хрящи (надгортанник, рожковидные, клиновидные) сохраняют эластичность на протяжении жизни.

¶Полость гортани и голосовые связки

Полость гортани имеет форму песочных часов и делится на три отдела: преддверие (верхний отдел), межжелудочковый отдел (средний) и подголосовую полость (нижний отдел). Границей между преддверием и средним отделом служат складки преддверия, а между средним и нижним — голосовые складки.

Голосовые складки — парные образования, натянутые между щитовидным и черпаловидными хрящами. Между ними находится голосовая щель, ширина которой меняется при сокращении мышц. Именно колебания голосовых складок под напором выдыхаемого воздуха создают звук; высота тона зависит от их длины, толщины и степени натяжения, а тембр формируется резонаторами — полостями глотки, рта и носа.

¶Мышцы и иннервация

Мышцы гортани делятся на наружные (скелетные), перемещающие весь орган, и внутренние, изменяющие положение хрящей и натяжение складок. К внутренним относятся перстнещитовидная, задняя и боковая перстнечерпаловидные, поперечная и косая черпаловидные, а также щиточерпаловидные мышцы.

Иннервация обеспечивается ветвями блуждающего нерва: верхним и нижним гортанными нервами. Кровоснабжение осуществляется верхней и нижней гортанными артериями (ветви щитовидных артерий), отток крови идёт через одноимённые вены, лимфа отводится к глубоким шейным лимфатическим узлам.

¶Возрастные и половые особенности

У новорождённых гортань короткая и широкая, располагается выше, чем у взрослых, — на уровне II–III шейных позвонков. Интенсивный рост органа происходит в период полового созревания, причём у юношей он выражен значительно сильнее: увеличивается щитовидный хрящ, удлиняются голосовые складки, что приводит к изменению голоса («мутация»). У женщин гортань в среднем меньше, голосовые складки короче, поэтому основной тон голоса выше.

¶Клиническое значение

Гортань — объект изучения оториноларингологии (ларингологии). Наиболее частые патологии: острый и хронический ларингит, отёк гортани, папилломатоз, стеноз, доброкачественные и злокачественные опухоли (в частности, рак гортани). Для осмотра применяют непрямую и прямую ларингоскопию, а также эндоскопические методы с видеорегистрацией.

Острый стенозирующий ларингит (ложный круп) нередко развивается у детей на фоне вирусных инфекций и требует неотложной помощи из-за риска асфиксии. При стойкой потере голоса и дыхательной недостаточности может выполняться трахеостомия — создание искусственного сообщения трахеи с внешней средой.

В хирургии широко применяются резекция гортани и ларингэктомия (полное удаление органа), после которых голос восстанавливают с помощью протезирования, электронной гортани или пищеводного голоса. Термин «ларинген» сохраняется в названиях многих клинических понятий: ларингэктомия, ларингопластика, ларингоскоп, ларингофиссура.

¶Сравнительная анатомия

У разных позвоночных гортань устроена неодинаково. У земноводных и пресмыкающихся она представлена простым хрящевым каркасом; у птиц голосообразующий орган — сиринкс — расположен в месте разделения трахеи на бронхи, а не в гортани. У млекопитающих гортань достигает наибольшей сложности, а у некоторых видов (например, у ластоногих и китообразных) она приспособлена к длительной задержке дыхания и издаванию звуков под водой.