Лактаза в каплях для грудных детей¶

Лактаза в каплях — ферментный препарат на основе фермента лактазы, предназначенный для расщепления молочного сахара (лактозы) в желудочно-кишечном тракте младенца. Применяется при лактазной недостаточности у детей первого года жизни, чаще всего добавляется в сцеженное грудное молоко или молочную смесь перед кормлением. Выпускается в форме пероральных капель, что позволяет дозировать средство индивидуально и не требует глотания таблеток.

¶Общие сведения

Лактоза — дисахарид, содержащийся в женском молоке и большинстве детских молочных смесей. Для её усвоения в тонком кишечнике необходим фермент лактаза, расщепляющий лактозу на глюкозу и галактозу. У части младенцев активность собственной лактазы снижена — это состояние называют лактазной недостаточностью. Оно проявляется вздутием живота, коликами, беспокойством, пенистым и частым стулом, иногда срыгиваниями. Ферментные капли восполняют дефицит лактазы и позволяют сохранить грудное вскармливание.

Препараты этой группы выпускаются под разными торговыми наименованиями, в том числе «Бэби Док Лактаза» — пищевая добавка, а не лекарственное средство. Это важно учитывать: биологически активные добавки не проходят процедуру регистрации как лекарства и не имеют подтверждённой в рамках клинических исследований эффективности в том же объёме.

¶Состав и форма выпуска

Типичный состав капель с лактазой:

• Действующее вещество — фермент лактаза (обычно выделяется из грибов рода Aspergillus или дрожжей Kluyveromyces lactis), активность выражается в единицах FCC или в миллиграммах.
• Вспомогательные компоненты — глицерин, вода очищенная, иногда сорбат калия как консервант.
• Форма — флакон-капельница объёмом от 5 до 15 мл, что обеспечивает удобное дозирование.

Концентрация фермента у разных производителей различается, поэтому дозировка подбирается по инструкции конкретного препарата, а не «в среднем».

¶Механизм действия

Фермент не всасывается в кровь и не оказывает системного действия. Попадая в молоко или смесь, лактаза расщепляет лактозу ещё до поступления пищи в кишечник, если препарат предварительно выдержан в молоке. Если капли дают непосредственно перед кормлением, расщепление продолжается уже в желудке и верхних отделах тонкой кишки. В результате снижается количество нерасщеплённого молочного сахара, который служит питательной средой для бродильной микрофлоры и вызывает газообразование.

¶Способ применения

Общая схема, характерная для капельных форм:

1. Сцеженное грудное молоко или приготовленную смесь налить в чистую бутылочку в объёме, рассчитанном на одно кормление.
2. Добавить необходимое число капель согласно инструкции производителя и возрасту ребёнка.
3. Оставить на 5–15 минут при комнатной температуре либо слегка подогреть до 37 °C — при такой температуре фермент работает активнее.
4. Перемешать и дать ребёнку в течение кормления.

При кормлении непосредственно из груди капли дают с небольшим количеством сцеженного молока перед прикладыванием. Дозировка обычно указывается в каплях на 100 мл молока или смеси; стартовые значения нередко составляют 1–5 капель, но точную дозу определяет врач.

¶Показания и ограничения

Препарат применяют при подтверждённой или предполагаемой лактазной недостаточности. Различают:

Важное ограничение: лактаза не помогает при аллергии на белок коровьего молока, которая даёт похожие симптомы. Неверная трактовка жалоб приводит к тому, что вместо смены смеси или диеты ребёнку дают фермент, не устраняющий причину. Поэтому диагноз должен подтверждать врач — по клинической картине, анализу кала на углеводы, водородному тесту или другим методам.

¶Безопасность и хранение

Ферментные капли обычно хорошо переносятся, поскольку действуют только в просвете кишечника. Возможны индивидуальные реакции. Условия хранения указываются производителем: чаще всего флакон держат в холодильнике после вскрытия, не замораживают и не нагревают выше определённой температуры, так как белок-фермент теряет активность при денатурации. Срок годности после первого вскрытия, как правило, ограничен несколькими неделями.

¶Место в терапии

Лактаза в каплях рассматривается как вспомогательное средство, а не самостоятельное лечение. При вторичной недостаточности на первый план выходит терапия основного заболевания, при транзиторной — выжидательная тактика по мере созревания ферментных систем. При искусственном вскармливании иногда достаточно перейти на низколактозную или безлактозную смесь. Решение о применении фермента, его дозе и длительности приёма принимает педиатр с учётом возраста, массы тела и характера питания ребёнка.