Крушина: применение, свойства и противопоказания¶

Крушина — род кустарников и небольших деревьев семейства Крушиновые (Rhamnaceae), отдельные виды которого используются в народной и официальной медицине как слабительное средство. Наибольшее значение имеют крушина ломкая (Rhamnus frangula) и крушина слабительная, или жостер (Rhamnus cathartica). В качестве лекарственного сырья применяют преимущественно кору молодых ветвей и стволов, реже — плоды. Препараты крушины относятся к группе растительных слабительных и отпускаются в аптеках как в виде измельчённого сырья, так и в форме готовых форм — отваров, экстрактов, сиропов и таблеток.

¶Ботаническое описание

Крушина ломкая — кустарник или деревце высотой обычно 2–5 метров с гладкой серо-бурой корой и очерёдными эллиптическими листьями. Цветёт мелкими зеленоватыми цветками в мае–июне, плоды — костянки, созревающие к концу лета. Растение распространено в лесной и лесостепной зонах Европы и умеренных широт Азии, встречается по берегам рек, на опушках, в подлеске, нередко на заболоченных почвах.

Крушина слабительная (жостер) — более крупный кустарник с колючими ветвями, плоды которого — чёрные костянки — издавна применялись как слабительное. Именно плоды жостера часто называют «крушиной» в быту, что создаёт путаницу в рецептах.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные соединения коры крушины — антрахиноны (производные эмодина, франгулина, хризофанола) в форме гликозидов, а также дубильные вещества, флавоноиды, органические кислоты и смолы. Слабительный эффект связан с антрагликозидами: они раздражают рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, усиливают перистальтику и ускоряют опорожнение кишечника. Действие развивается преимущественно в толстом кишечнике, что отличает крушину от солевых слабительных.

Важная особенность: свежая кора крушины токсична и вызывает тошноту, рвоту и боли в животе. Перед применением сырьё выдерживают не менее года в сухом месте либо прогревают при температуре около 100 °C в течение часа — при этом раздражающие вещества разрушаются, а слабительные свойства сохраняются.

¶Формы выпуска и инструкция по применению

Крушина применяется в нескольких лекарственных формах. Ниже приведены общие схемы, встречающиеся в инструкциях производителей и справочниках; точные дозировки указываются в прилагаемой инструкции конкретного препарата.

¶Кора крушины (измельчённое сырьё)

• Отвар. Около 1 столовой ложки (5–10 г) коры заливают 200 мл горячей воды, нагревают на водяной бане 15–30 минут, настаивают, процеживают и доводят объём до 200 мл. Принимают взрослым обычно по 1/3–1/2 стакана на ночь.
• Курс, как правило, короткий — от нескольких дней до двух недель; длительное применение не рекомендуется.

¶Экстракт крушины

• Жидкий экстракт принимают по 20–40 капель на приём, чаще на ночь.
• Сухой экстракт в таблетках — по 1–2 таблетки перед сном, в зависимости от дозировки действующего вещества.

¶Сироп и плоды жостера

• Сироп крушины дозируют обычно по 1–2 столовые ложки в сутки, чаще однократно вечером.
• Плоды жостера применяют в виде отвара (около 1 столовой ложки на стакан воды), принимают по 1/3–1/2 стакана на ночь.

Эффект обычно наступает через 8–12 часов, поэтому препараты рационально принимать вечером, чтобы опорожнение кишечника произошло утром.

¶Показания

Крушину применяют при:

• запорах, связанных с ослаблением перистальтики и слабым тонусом кишечника;
• хронических запорах у взрослых при отсутствии органических причин;
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда необходимо мягкое опорожнение без сильного натуживания;
• подготовке к некоторым диагностическим процедурам (по назначению врача).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Крушина противопоказана при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях кишечника, аппендиците, перитоните;
• спастических запорах;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• выраженных нарушениях водно-электролитного баланса;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (ограничения зависят от конкретной формы и возраста ребёнка);
• индивидуальной непереносимости.

Побочные эффекты включают тошноту, боли и спазмы в животе, диарею, метеоризм, а при длительном применении — привыкание, ослабление собственной моторики кишки, потерю калия и связанные с этим нарушения. Возможно окрашивание мочи в жёлто-розовый цвет, что не является признаком отравления.

¶Особые указания

Препараты крушины не предназначены для постоянного приёма: их используют как средство для кратковременного устранения запора. При стойких нарушениях стула необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Не следует одновременно принимать несколько слабительных средств. Перед применением у детей, пожилых людей и при сопутствующих заболеваниях требуется консультация специалиста. Хранят сырьё и готовые формы в сухом, защищённом от света месте; отвары — не более двух суток в холодильнике.

¶Место в терапии

Крушина относится к классическим растительным слабительным «объёмного» и стимулирующего действия и уступает по мягкости некоторым современным средствам, поэтому чаще применяется эпизодически. В официальной медицине используются стандартизированные экстракты, в народной — отвары коры и плодов. Из-за риска побочных эффектов и необходимости правильно подготовить сырьё самостоятельный сбор и приготовление препаратов требуют осторожности.