Кремы для шрамов и рубцов¶

Кремы для шрамов — это группа косметических и дерматологических средств наружного применения, предназначенных для ухода за кожей в области формирующихся или уже сформировавшихся рубцов (шрамов) с целью улучшения их внешнего вида, а также уменьшения ощущения стянутости и зуда. Такие средства относятся к категории косметики либо к лекарственным препаратам для наружного применения в зависимости от состава и заявленных производителем свойств. Полностью удалить зрелый рубец кремом невозможно: речь идёт о визуальном сглаживании, изменении цвета и эластичности тканей.

¶Общие сведения

Рубец (шрам) — это участок соединительной ткани, образующийся на месте повреждения кожи в результате её заживления. Процесс заживления проходит несколько последовательных фаз: воспаление, образование грануляционной ткани, ремоделирование и, наконец, формирование зрелого рубца. Именно на ранних этапах, когда ткань ещё активно перестраивается, наружные средства наиболее эффективны. Считается, что оптимальный период для начала применения кремов — от момента закрытия раны до нескольких месяцев после заживления.

Кремы для шрамов не являются самостоятельным методом лечения и обычно применяются в комплексе с другими подходами: силиконовыми пластинами и гелями, компрессионной терапией, массажем, а в отдельных случаях — с инъекциями и лазерными методиками.

¶Классификация рубцов

Понимание типа рубца определяет выбор средства, поскольку разные виды рубцов требуют разного подхода.

¶Основные действующие компоненты

Состав кремов для шрамов разнообразен, и эффективность во многом определяется конкретными активными веществами.

¶Силиконы

Силиконовые соединения (диметикон, циклометикон) создают на поверхности кожи полупроницаемую плёнку, которая удерживает влагу и регулирует давление на ткань. Силиконы считаются одним из наиболее изученных и часто рекомендуемых компонентов для профилактики и коррекции гипертрофических и келоидных рубцов.

¶Аллантоин

Аллантоин способствует увлажнению, смягчению тканей и обновлению эпидермиса, уменьшает ощущение стянутости.

¶Витамины и растительные экстракты

Витамин E (токоферол) традиционно включается в состав многих средств как антиоксидант. Экстракты лука, центеллы азиатской, алоэ, облепихи применяются для смягчения и ухода за кожей. Доказательная база по ряду растительных компонентов ограничена.

¶Ретиноиды

Производные витамина A применяются преимущественно при атрофических рубцах и растяжках; они способствуют обновлению кожи, однако требуют осторожности и защиты от ультрафиолета.

¶Мочевина и гиалуроновая кислота

Эти компоненты обеспечивают увлажнение и улучшают эластичность кожи в области рубца.

¶Применение

Общие правила использования кремов для шрамов включают несколько принципов:

• Наносить средство на очищенную и сухую кожу.
• Втирать мягкими массирующими движениями, что само по себе улучшает кровообращение и эластичность тканей.
• Применять регулярно, обычно один-два раза в сутки, в течение нескольких месяцев.
• Защищать область рубца от прямого солнечного воздействия, поскольку ультрафиолет способствует гиперпигментации.
• Начинать использование после полного заживления раны, если иное не рекомендовано врачом.

Свежие рубцы, как правило, поддаются коррекции лучше, чем зрелые, сформировавшиеся в течение многих лет.

¶Эффективность и ограничения

Эффективность кремов для шрамов варьируется и зависит от типа рубца, его возраста, локализации, индивидуальных особенностей кожи и регулярности применения. Наиболее убедительные данные накоплены по силиконовым средствам; по многим другим компонентам исследования ограничены или неоднородны.

Существенные ограничения:

• Крем не способен устранить рубец полностью.
• Результат заметен не сразу, а спустя недели и месяцы.
• Келоидные рубцы часто требуют медицинского вмешательства.
• Индивидуальная непереносимость компонентов возможна, поэтому перед применением новых средств рекомендуется проверка на небольшом участке кожи.

¶Смежные средства

Помимо кремов, для ухода за рубцами выпускаются гели, мази, пластыри и силиконовые листы. Гели легче распределяются и быстрее впитываются, тогда как плотные силиконовые пластины обеспечивают более длительное механическое воздействие. Выбор формы зависит от площади и локализации рубца.

¶Меры предосторожности

Перед применением средств на основе ретиноидов, а также при склонности к аллергическим реакциям необходима консультация врача-дерматолога. Не следует наносить кремы на незажившие, инфицированные или кровоточащие участки. При отсутствии эффекта в течение длительного времени или при росте рубца целесообразно обратиться за медицинской помощью.