Крем от шипиц: состав и применение¶

Крем от шипиц — косметическое или лекарственное средство для местного применения, предназначенное для удаления доброкачественных кожных новообразований, которые в быту называют шипицами. Шипицей обычно именуют плотный роговой нарост на коже, чаще всего подошвенную бородавку (подошвенную папиллому), реже — сухую мозоль или кератоз. Кремы этой группы действуют двумя путями: размягчают и отслаивают ороговевший слой (кератолитическое действие) либо вызывают разрушение ткани новообразования (прижигающее, некротизирующее действие). В аптеках такие средства продаются как безрецептурные препараты и как косметика для ухода за стопами.

¶Терминология и медицинский контекст

Слово «шипица» не является медицинским термином. В дерматологии ему соответствуют несколько разных диагнозов:

• Подошвенная бородавка — доброкачественное разрастание эпителия, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще типами 1, 2, 4, 27, 57. Имеет роговой слой, вросший в толщу кожи, и часто болезненна при ходьбе.
• Сухая мозоль (омозолелость) — участок утолщённого рогового слоя без вирусной природы, возникающий от постоянного трения и давления.
• Кератодермия, подошвенный кератоз — утолщение рогового слоя, в том числе на фоне нарушений обмена или наследственности.

Поскольку внешне эти образования схожи, а лечение различается, при стойких или болезненных наростах рекомендуется дерматологическая диагностика, включая дерматоскопию. Вирусные бородавки заразны и могут распространяться при самостоятельном срезании или травмировании.

¶Действующие вещества

Основу большинства кремов и мазей от шипиц составляют кератолитики и прижигающие компоненты.

В косметических кремах для стоп дополнительно встречаются растительные экстракты (чистотел, календула), аллантоин, пантенол, масла, которые смягчают кожу, но самостоятельного лечебного эффекта против бородавок не имеют.

¶Формы выпуска и применение

Помимо кремов, выпускаются мази, гели, пластыри, карандаши и растворы для аппликаций. Крем удобен для обработки образований на подошве и между пальцами, где пластырь плохо фиксируется. Типовая схема применения кератолитического крема:

1. Стопу распаривают в тёплой воде 10–15 минут и высушивают.
2. Здоровую кожу вокруг нароста защищают вазелином или пластырем.
3. Крем наносят тонким слоем непосредственно на образование.
4. Накрывают окклюзионной повязкой или пластырем, оставляют на срок, указанный в инструкции (обычно от нескольких часов до суток).
5. Размягчённый роговой слой осторожно удаляют пемзой или пилкой, процедуру повторяют курсом.

Прижигающие средства наносят точечно аппликатором, не закрывая повязкой, и не применяют на лице, в области родинок и на повреждённой коже.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Средства с салициловой кислотой не применяют при сахарном диабете, нарушении периферического кровообращения, на больших участках кожи — возможна резорбция и системное действие.
• Препараты с подофиллотоксином и 5-фторурацилом противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания.
• Не следует самостоятельно удалять образования, которые кровоточат, меняют цвет или форму, быстро растут: такие изменения требуют осмотра врачом для исключения злокачественного процесса.
• Прижигающие составы нельзя наносить на родинки и на кожу с признаками воспаления.
• Вирусные бородавки склонны к рецидивам; для снижения риска заражения рекомендуются индивидуальные полотенца, обувь в бассейнах и банях, обработка обуви.

¶Эффективность и альтернативы

Кератолитические кремы с салициловой кислотой считаются препаратами первой линии при лечении обычных и подошвенных бородавок; по данным клинических исследований, эффективность сопоставима с криотерапией жидким азотом при более редких побочных реакциях в виде боли и рубцов. Однако курс занимает недели и требует регулярности.

К другим методам относятся:

• Криодеструкция — замораживание жидким азотом в условиях кабинета.
• Электрокоагуляция и лазерное удаление — разрушение ткани высокотемпературным воздействием.
• Хирургическое иссечение — применяется редко, при крупных или не поддающихся лечению образованиях.
• Пластыри с салициловой кислотой — удобная форма для длительного ношения.
• Иммунотерапия и противовирусные препараты — при множественных и рецидивирующих бородавках.

Выбор метода зависит от локализации, размера, количества образований и сопутствующих заболеваний, поэтому при сомнениях в диагнозе рационально обратиться к дерматологу, а не ограничиваться самолечением.