Крем от опрелостей у взрослых¶

Крем от опрелостей — дерматологическое средство, предназначенное для лечения и профилактики опрелостей (пелёночного дерматита у взрослых, интертриго) — воспалительных изменений кожи в складках, возникающих при трении, повышенной влажности, нарушении воздухообмена и раздражении. У взрослых опрелости чаще локализуются в естественных складках тела и в местах прилегания одежды, белья, ортопедических изделий или средств индивидуальной защиты.

¶Причины и механизм

Опрелость развивается в результате сочетания нескольких факторов:

• Трение — постоянный контакт соприкасающихся участков кожи или ткани.
• Влажность — пот, моча, выделения, плохое высыхание после гигиенических процедур.
• Нарушение воздухообмена — плотная, синтетическая одежда, подгузники для взрослых, гипс, бандажи.
• Инфекция — присоединение бактерий (чаще стафилококков, стрептококков) и грибков рода Candida.
• Раздражение — моча и кал содержат агрессивные вещества, повреждающие роговой слой.

В группе риска — лежачие больные, люди с избыточной массой тела, сахарным диабетом, недержанием, повышенной потливостью, а также пациенты, использующие средства индивидуальной защиты и ортопедические конструкции.

¶Классификация средств

Средства от опрелостей делятся на несколько групп по действию:

¶Состав и действие основных компонентов

¶Оксид цинка

Наиболее распространённый компонент защитных кремов и паст. Обладает вяжущим, подсушивающим и слабым антисептическим действием, создаёт физический барьер между кожей и раздражителем. Применяется в концентрациях от 10 до 40 %. Пасты с высоким содержанием цинка плотнее и хуже впитываются, поэтому их наносят толстым слоем.

¶Декспантенол

Провитамин B5, ускоряющий регенерацию эпителия и уменьшающий воспаление. Хорошо переносится, применяется при начальных стадиях опрелостей и для профилактики. Часто комбинируется с оксидом цинка.

¶Противогрибковые компоненты

При кандидозных опрелостях (влажные ярко-красные очаги с чёткими границами и мелкими пузырьками по периферии) требуются кремы с клотримазолом, кетоконазолом или нистатином. Самостоятельное применение таких средств без подтверждения грибковой природы процесса не рекомендуется.

¶Антисептики и антибиотики

При признаках бактериального инфицирования (гнойное отделяемое, резкий запах, болезненность) применяются антибактериальные мази. Антибиотики местного действия назначает врач, поскольку бесконтрольное использование ведёт к устойчивости микрофлоры.

¶Формы выпуска

• Крем — легче пасты, быстрее впитывается, подходит для профилактики и лёгких форм.
• Паста — плотная, с высоким содержанием цинка, применяется при выраженных опрелостях.
• Мазь — жирная основа, показана при сухой, шелушащейся коже.
• Спрей и присыпка — удобны для труднодоступных складок, но менее эффективны как барьер.

¶Применение

Общие принципы использования кремов от опрелостей:

1. Кожу очищают тёплой водой с нейтральным средством, тщательно просушивают промокающими движениями.
2. Средство наносят тонким слоем на поражённый участок и вокруг него.
3. При использовании подгузников или пелёнок крем наносят при каждой смене.
4. Складки не следует растирать — это усиливает раздражение.

При лёгких формах достаточно барьерных средств и гигиены. Если опрелость не уменьшается за 3–5 дней, появляются эрозии, гнойное отделяемое или выраженная болезненность, требуется обращение к дерматологу.

¶Профилактика

• Регулярная гигиена с последующим полным высушиванием кожи.
• Ношение одежды из натуральных дышащих тканей, свободного кроя.
• Своевременная смена подгузников и впитывающих пелёнок.
• Использование барьерных кремов в зонах риска у лежачих больных.
• Контроль массы тела и лечение основного заболевания (диабет, недержание, гипергидроз).

¶Ограничения и меры предосторожности

Кремы с оксидом цинка не наносят на инфицированные раны с обильным отделяемым — плотный слой затрудняет отток. Противогрибковые и антибактериальные средства применяют курсами, назначенными врачом. Индивидуальная непереносимость компонентов (ланолин, отдушки, консерванты) требует подбора гипоаллергенного состава. При обширных поражениях, повышении температуры и признаках системной инфекции самолечение недопустимо.