Корвалол и влияние на артериальное давление¶

Корвалол — комбинированный лекарственный препарат, выпускаемый в форме капель и таблеток и применяемый как седативное и спазмолитическое средство. В состав классической рецептуры входят этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, этанол и вода. Препарат известен прежде всего как успокаивающее средство, однако в быту его нередко используют при повышении артериального давления, в том числе при высоком «нижнем» (диастолическом) давлении. Вопрос о том, снижает ли корвалол нижнее давление, требует раздельного рассмотрения фармакологических свойств компонентов и клинических данных.

¶Состав и механизм действия

Действие препарата определяется двумя основными компонентами.

¶Фенобарбитал

Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, обладающее седативным, снотворным и противосудорожным действием. Он угнетает центральную нервную систему, усиливая тормозные процессы в коре головного мозга. В составе корвалола доза фенобарбитала невелика и рассчитана на мягкий успокаивающий эффект.

¶Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты

Это соединение оказывает рефлекторное спазмолитическое и седативное действие, преимущественно на уровне центральной нервной системы, и способствует засыпанию.

¶Вспомогательные компоненты

Масло мяты перечной даёт местнораздражающий и лёгкий рефлекторный эффект, этанол выполняет роль растворителя и также оказывает небольшое седативное действие.

¶Влияние на артериальное давление

Артериальное давление складывается из двух показателей: систолического («верхнего») и диастолического («нижнего»). Диастолическое давление отражает тонус периферических сосудов в момент расслабления сердца.

Прямого гипотензивного (снижающего давление) действия ни фенобарбитал, ни бромизовалериановая кислота не оказывают. Корвалол не относится к антигипертензивным препаратам и не значится в клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. Однако косвенное влияние на давление возможно по нескольким причинам:

• Седативный эффект. При психоэмоциональном напряжении, стрессе, тревоге происходит выброс адреналина, который повышает тонус сосудов и увеличивает давление. Успокаивающее действие препарата снижает симпатическую активность, что может привести к умеренному снижению давления — как верхнего, так и нижнего.
• Спазмолитическое действие. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов теоретически способствует снижению периферического сопротивления, что отражается на диастолическом показателе.
• Эффект плацебо и самовнушение. Часть пациентов отмечает улучшение самочувствия после приёма привычного средства, что субъективно воспринимается как снижение давления.

Таким образом, корвалол способен несколько понизить нижнее давление лишь в ситуации, когда его повышение вызвано стрессом, волнением или нарушением сна. При стойкой артериальной гипертензии, вызванной органическими причинами, препарат не заменяет антигипертензивную терапию.

¶Когда корвалол не поможет

Если диастолическое давление повышено вследствие заболеваний почек, эндокринных нарушений, атеросклероза или гипертонической болезни, приём корвалола не устранит причину. В таких случаях требуется назначение специализированных препаратов: ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, диуретиков, бета-блокаторов и других групп, подобранных врачом.

Опасна и обратная ситуация: попытка «сбить» высокое давление корвалолом откладывает обращение к врачу и может привести к гипертоническому кризу, инсульту или инфаркту.

¶Побочные эффекты и ограничения

Препарат небезопасен при бесконтрольном применении. Основные риски связаны с фенобарбиталом:

• формирование лекарственной зависимости при длительном приёме;
• накопление в организме, кумуляция, особенно у пожилых;
• сонливость, замедление реакций, снижение концентрации внимания;
• угнетение дыхания при передозировке.

Корвалол не рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при выраженной гипотонии. Не следует сочетать его с алкоголем и другими седативными средствами. Управление транспортом во время приёма требует осторожности.

Отдельно стоит учитывать, что в ряде стран, включая некоторые государства Европейского союза, безрецептурная продажа препаратов с фенобарбиталом ограничена или запрещена именно из-за риска зависимости.

¶Практические выводы

Корвалол не является средством для планового контроля артериального давления. Его основное назначение — седативное и спазмолитическое действие при нервном возбуждении, бессоннице, лёгких функциональных расстройствах. Умеренное снижение нижнего давления после приёма возможно лишь как следствие успокоения и снятия сосудистого спазма, а не как результат прямого фармакологического воздействия на уровень давления.

При регулярно повышенном диастолическом давлении необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причин и подбора адекватной терапии. Самолечение барбитуратсодержащими препаратами связано с риском зависимости и отсрочки квалифицированной помощи.