Коргликон — лекарственное средство¶

Коргликон — лекарственный препарат на основе сердечных гликозидов, получаемых из листьев ландыша майского (Convallaria majalis). Относится к группе кардиотонических средств (сердечных гликозидов) и применяется преимущественно для лечения острой и хронической сердечной недостаточности. Международное непатентованное наименование отсутствует, поскольку препарат представляет собой очищенную сумму гликозидов растительного происхождения; в медицинской литературе и фармакопеях фигурирует под латинским названием Corglyconum.

¶Состав и происхождение

Действующее вещество коргликона — суммарный экстракт гликозидов ландыша, основными компонентами которого являются конваллятоксин, конваллятозид и близкие по строению соединения. Ландыш майский содержит более двадцати сердечных гликозидов, но фармакологически наиболее значимы именно конваллятоксин и его производные, обладающие выраженным кардиотоническим действием.

Препарат выпускается в виде 0,06 % раствора для инъекций в ампулах по 1 мл. Раствор представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость. Вспомогательными компонентами обычно служат вода для инъекций и стабилизаторы, обеспечивающие сохранность гликозидов. Хранение осуществляется в защищённом от света месте, поскольку сердечные гликозиды чувствительны к свету и влаге.

¶История

Сердечные гликозиды ландыша известны медицине с XIX века, когда были описаны кардиотонические свойства экстрактов этого растения. В отечественной фармакологии коргликон вошёл в клиническую практику в середине XX века и долгое время оставался одним из основных препаратов для парентерального введения при сердечной недостаточности. Он включён в отечественные руководства по кардиологии и фармакологии, хотя в международной практике более распространены дигоксин и строфантин.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия коргликона типичен для сердечных гликозидов. Препарат угнетает натрий-калиевую АТФазу мембран кардиомиоцитов, что ведёт к повышению внутриклеточной концентрации натрия и, опосредованно, кальция. Возрастание уровня кальция усиливает сократимость миокарда — развивается положительный инотропный эффект. Одновременно гликозиды замедляют проведение импульса через атриовентрикулярный узел (отрицательный дромотропный эффект) и урежают частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект).

В результате применения препарата увеличивается ударный и минутный объём сердца, снижается застой в малом и большом кругах кровообращения, уменьшаются отёки и одышка. Коргликон действует быстрее, чем дигитоксин, но несколько слабее строфантина по скорости наступления эффекта; при внутривенном введении действие проявляется через 5–10 минут и достигает максимума в течение 1–2 часов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острая и хроническая сердечная недостаточность, в том числе при декомпенсации;
• тахисистолическая форма мерцательной аритмии;
• пароксизмальная тахикардия наджелудочкового происхождения;
• отёчный синдром, связанный с недостаточностью кровообращения.

Препарат применяется преимущественно в стационарных условиях, поскольку требует контроля дозировки и наблюдения за состоянием пациента.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Коргликон противопоказан при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда в первые дни, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к гликозидам. Осторожность требуется при нарушениях электролитного баланса, особенно при гипокалиемии.

Побочные эффекты связаны с передозировкой и токсическим действием гликозидов:

При появлении признаков интоксикации препарат отменяют, при необходимости вводят препараты калия, унитиол, применяют симптоматическую терапию.

¶Особенности применения

Коргликон вводится внутривенно медленно, струйно, в дозе, определяемой индивидуально. Разовая доза для взрослых обычно составляет 0,5–1 мл 0,06 % раствора; при необходимости введение повторяют. Препарат не предназначен для длительного самостоятельного применения — курс и дозировка определяются врачом. Перед введением раствор оценивают визуально: при помутнении или изменении цвета ампулу использовать нельзя.

Взаимодействие с другими средствами требует учёта: одновременное применение с диуретиками, выводящими калий, повышает риск гликозидной интоксикации; с препаратами кальция — усиливает токсичность; с бета-адреноблокаторами — увеличивает риск брадикардии и блокад.

¶Место в терапии

В современной кардиологии коргликон сохраняет значение как средство неотложной помощи при острой сердечной недостаточности и тахиаритмиях, особенно в условиях стационара. В амбулаторной практике предпочтение чаще отдаётся пероральным формам гликозидов. Препарат остаётся в перечнях жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран постсоветского пространства, что отражает его сохраняющуюся клиническую востребованность при ограниченном числе альтернатив для парентерального введения в неотложных ситуациях.