Контрикал: препарат, цена и применение¶

Контрикал — лекарственный препарат на основе апротинина, представляющий собой полипептидный ингибитор протеолитических ферментов. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций в ампулах и применяется преимущественно в хирургии, гастроэнтерологии и интенсивной терапии для снижения активности протеаз и уменьшения кровопотери. Относится к группе антифибринолитических и антипротеазных средств. В аптечной сети отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — апротинин, получаемый из тканей крупного рогатого скота (лёгкие). Это поливалентный ингибитор сериновых протеаз: он образует стойкие комплексы с трипсином, плазмином, калликреином и другими ферментами, блокируя их активность.

Основные эффекты:

• подавление фибринолиза и, как следствие, снижение риска кровотечений;
• угнетение кининовой системы, что уменьшает воспалительную реакцию и проницаемость сосудов;
• стабилизация гемостаза при операциях с высоким риском кровопотери.

Именно сочетание антифибринолитического и противовоспалительного действия определяет области применения препарата.

¶Формы выпуска и дозировка

Контрикал выпускается в виде лиофилизированного порошка во флаконах и ампулах, из которого ex tempore готовят раствор для внутривенного введения. Стандартные дозировки — 10 000 и 20 000 АТрЕ (антитрипсиновых единиц) в одном флаконе. Раствор готовят непосредственно перед применением, растворяя содержимое в изотоническом растворе натрия хлорида или воде для инъекций.

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от клинической ситуации: при профилактике кровотечений используют меньшие дозы, при лечении массивных кровотечений и панкреатита — более высокие. Введение, как правило, внутривенное, медленное.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих ситуациях:

• профилактика и остановка кровотечений при хирургических вмешательствах, особенно на органах с богатой васкуляризацией;
• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• состояния с повышенной активностью протеолитических ферментов;
• шоковые состояния, сопровождающиеся активацией калликреин-кининовой системы;
• в составе комплексной терапии при некоторых акушерских и гинекологических кровотечениях.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к апротинину, в раннем послеоперационном периоде после операций с использованием аппарата искусственного кровообращения, при беременности в ряде сроков и в детском возрасте без особых показаний.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока при повторном введении;
• тошнота, дискомфорт в животе;
• изменения артериального давления;
• редко — тромбофлебит, реакции в месте инъекции.

Из-за риска аллергических реакций препарат вводят под наблюдением медицинского персонала, а перед повторным курсом оценивают переносимость.

¶Цена и особенности приобретения в Москве

Контрикал относится к рецептурным препаратам, поэтому свободная продажа в аптеках без назначения врача не производится. Стоимость зависит от дозировки, числа ампул в упаковке, производителя и аптечной наценки, поэтому цена может существенно различаться между аптечными сетями и регионами.

На формирование цены влияют:

• дозировка (10 000 или 20 000 АТрЕ);
• количество флаконов в упаковке;
• наличие препарата в конкретной аптеке и логистические издержки;
• курс валют, так как препарат в значительной мере импортного производства.

В Москве приобрести препарат можно в аптеках, работающих с рецептурными лекарствами, а также через сервисы заказа лекарств с последующим получением по рецепту. Актуальную стоимость на конкретную дату следует уточнять непосредственно в аптеке или на официальных ресурсах аптечных сетей, поскольку цены регулярно пересматриваются. Указывать фиксированную цену в справочных материалах некорректно — она быстро устаревает.

¶Аналоги и синонимы

Апротинин выпускается под разными торговыми наименованиями в зависимости от производителя и страны. К аналогам по действующему веществу относятся препараты апротинина других марок, а также средства с иным механизмом действия, применяемые для снижения кровопотери (например, транексамовая и аминокапроновая кислоты). Замена препарата возможна только по решению врача, поскольку механизмы действия у этих средств различаются.

¶Меры предосторожности

Перед применением обязательна консультация специалиста. Самостоятельное введение препарата недопустимо: неправильная дозировка или недооценка противопоказаний может привести к серьёзным осложнениям. При появлении признаков аллергии (сыпь, зуд, затруднение дыхания, падение давления) введение немедленно прекращают и оказывают неотложную помощь.

Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией производителя — обычно в защищённом от света месте при температуре, указанной на упаковке; готовый раствор используют сразу после приготовления.