Контрактубекс: гель от рубцов¶

Контрактубекс — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, предназначенного для профилактики и лечения патологических рубцов (келоидных и гипертрофических), а также контрактур и рубцовых деформаций кожи. Выпускается в форме геля и мази немецкой фармацевтической компанией Merz Pharma. Действующими веществами выступают экстракт лука репчатого, гепарин натрия и аллантоин.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает три активных компонента, каждый из которых выполняет определённую функцию:

Экстракт лука репчатого (Allium cepa) подавляет избыточное деление фибробластов и синтез коллагена, что препятствует формированию грубой рубцовой ткани. Гепарин разжижает кровь в микроциркуляторном русле, улучшает трофику тканей и обладает умеренным противовоспалительным эффектом. Аллантоин размягчает кератинизированный слой, способствует отшелушиванию и стимулирует регенерацию эпителия. Вспомогательные вещества включают карбомер, макрогол, этанол, динатрия эдетат, ароматизатор и воду.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия препарата основан на комплексном влиянии на процессы рубцевания. В фазе воспаления компоненты уменьшают отёк и гиперемию, в пролиферативной фазе — тормозят избыточный синтез коллагена и формирование плотных тяжей, в фазе ремоделирования — способствуют размягчению и уплощению уже сформированного рубца. Гепарин также препятствует образованию тромбов в капиллярах, улучшая кровоснабжение повреждённых тканей.

Препарат не обладает системным действием при наружном применении: всасывание активных веществ через неповреждённую кожу минимально.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Контрактубекс применяется при:

• гипертрофических и келоидных рубцах после операций, ожогов, травм;
• рубцах после косметических процедур и пилингов;
• контрактурах (ограничении подвижности) вследствие рубцовых изменений;
• профилактике патологического рубцеобразования у предрасположенных пациентов.

Препарат наносят на чистую сухую кожу тонким слоем 2–3 раза в сутки, слегка втирая. При свежих рубцах лечение начинают после заживления раны. Длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при открытых ранах и инфицированных повреждениях кожи. Не рекомендуется нанесение на слизистые оболочки и вблизи глаз.

Возможные нежелательные реакции: местные аллергические проявления (покраснение, зуд, жжение), редко — контактный дерматит. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Формы выпуска и условия хранения

Контрактубекс выпускается в виде геля (тубы по 20 г) и мази (тубы по 20 г). Гель имеет более лёгкую текстуру и быстрее впитывается, мазь — более плотную консистенцию. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года (гель), 5 лет (мазь) при условии соблюдения правил хранения.

¶История и производитель

Препарат разработан компанией Merz Pharma (Германия), специализирующейся на дерматологии и эстетической медицине. Контрактубекс применяется в клинической практике с конца XX века и входит в число наиболее известных средств для коррекции рубцов. В России и странах СНГ препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается без рецепта.

¶Место в терапии рубцов

Контрактубекс относится к группе препаратов для консервативного лечения рубцов наряду с силиконовыми пластинами, гелями на основе силикона и инъекционными методами (кортикостероиды, ферменты). Эффективность препарата выше при раннем начале применения — в первые месяцы после заживления раны. При зрелых келоидных рубцах монотерапия часто недостаточна, и требуется комбинированный подход.

¶Критика и ограничения доказательной базы

Клинические исследования препарата немногочисленны и часто имеют методологические ограничения (малые выборки, отсутствие плацебо-контроля). Часть дерматологов указывает, что доказательная база Контрактубекса слабее, чем у силиконовых гелей и пластин, признанных «золотым стандартом» профилактики рубцов. Тем не менее препарат широко применяется и входит в клинические рекомендации ряда стран как вспомогательное средство.

¶Аналоги и схожие средства

К средствам со сходным действием относят:

• гель и мазь на основе силикона (Дерматикс, Стратадерм);
• гели с аллантоином и гепарином без экстракта лука;
• мази с мочевиной для размягчения рубцовой ткани;
• препараты на основе ферментов (коллагеназа).

Выбор конкретного средства определяется типом рубца, его локализацией и давностью, а также индивидуальной переносимостью.