Контактные линзы для непрерывного ношения¶

Контактные линзы для непрерывного ношения — разновидность мягких контактных линз, предназначенных для использования без ежедневного снятия, в том числе во время сна. Такие линзы изготовляют из газопроницаемых материалов (силикон-гидрогеля), обеспечивающих доступ кислорода к роговице. Режим ношения определяется производителем и указывается на упаковке: от нескольких дней до 30 суток непрерывного использования.

¶Общие сведения

Обычные мягкие линзы требуют снятия перед сном, поскольку при закрытых веках доступ кислорода к роговице резко снижается. Линзы для пролонгированного (непрерывного) ношения созданы из материалов с высокой кислородной проницаемостью, что позволяет роговице получать достаточное количество кислорода даже во время сна. Ключевой показатель — коэффициент Dk/t (кислородная проницаемость материала с учётом толщины линзы).

Режимы ношения, указываемые производителями:

¶История и развитие

Первые жёсткие газопроницаемые линзы появились в 1970–1980-х годах и уже тогда допускали более длительное ношение, чем ранние жёсткие линзы из ПММА. Массовое распространение мягких линз непрерывного ношения связано с разработкой силикон-гидрогелевых материалов в конце 1990-х — начале 2000-х годов. Силикон-гидрогель сочетает гидрофильные свойства (комфорт, смачиваемость) с высокой кислородной проницаемостью силикона. Именно этот класс материалов сделал возможным 30-дневное непрерывное ношение.

¶Материалы и характеристики

Основные свойства линз непрерывного ношения:

• Высокая кислородная проницаемость (Dk/t). Для ношения с закрытыми веками рекомендуются значения, обеспечивающие достаточное снабжение роговицы кислородом.
• Гидрофильность. Силикон-гидрогель удерживает влагу, что снижает сухость и дискомфорт.
• Смачиваемость и устойчивость к отложениям. Современные материалы обрабатывают для уменьшения накопления белковых и липидных отложений.
• Проницаемость для слёзной жидкости. Обеспечивает обмен веществ под линзой.

Линзы выпускают как сферические, так и торические (для астигматизма) и мультифокальные (для коррекции пресбиопии).

¶Показания и ограничения

Непрерывное ношение может быть рекомендовано людям, которым неудобно или невозможно снимать линзы ежедневно: при высоком зрении, требующем коррекции в течение всего бодрствования, при определённых профессиональных условиях, а также по решению врача-офтальмолога.

Ограничения и противопоказания:

• Синдром сухого глаза.
• Склонность к аллергическим реакциям и воспалениям глаз.
• Нарушения чувствительности роговицы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания глаз.
• Несоблюдение гигиены и режима замены.
• Индивидуальная непереносимость материала.

¶Риски и осложнения

Основной риск при ношении линз во сне — гипоксия роговицы (кислородное голодание), которая может приводить к отёку роговицы, врастанию сосудов (неоваскуляризация) и снижению чувствительности. Наиболее серьёзное осложнение — микробный кератит, воспаление роговицы, способное привести к снижению зрения. Вероятность инфекционных осложнений повышается при ношении линз во время сна, поэтому даже линзы с разрешённым непрерывным режимом требуют строгого соблюдения инструкции производителя и рекомендаций врача.

Дополнительные факторы риска: курение, контакт с водой (плавание, душ в линзах), несвоевременная замена линз и раствора, использование линз дольше указанного срока.

¶Правила использования

Для линз непрерывного ношения действуют общие правила:

• Соблюдать срок непрерывного ношения, установленный производителем.
• Не превышать срок замены (например, 30 дней для месячных линз).
• Использовать только рекомендованные растворы и средства ухода.
• Регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
• При покраснении, боли, снижении зрения, светобоязни немедленно снять линзы и обратиться к врачу.
• Не использовать линзы при контакте с водой.

¶Распространённость и регулирование

Линзы для непрерывного ношения продаются по рецепту или по рекомендации специалиста в большинстве стран. Производители указывают режим ношения в инструкции, а также предупреждают о рисках. В ряде стран реализация линз без рецепта ограничена. Офтальмологические организации рекомендуют подбирать линзы и режим ношения индивидуально, с учётом состояния глаз и образа жизни пациента.

¶Сравнение с другими способами коррекции

• Очки. Не контактируют с глазом, не несут риска кератита, но не обеспечивают периферического зрения и могут быть неудобны при активном образе жизни.
• Линзы дневного ношения. Более безопасны в плане гипоксии, но требуют ежедневного снятия и ухода.
• Ортокератология (ночные линзы). Жёсткие линзы, надеваемые на ночь для временного изменения формы роговицы; снимаются днём, обеспечивая зрение без линз.
• Лазерная коррекция. Хирургический метод, необратимо изменяющий роговицу.

¶Ответ на практический вопрос

Линзы, которые можно не снимать на ночь, существуют. Это мягкие силикон-гидрогелевые линзы с пролонгированным или непрерывным режимом ношения, рассчитанные на срок от нескольких суток до 30 дней. Однако их применение связано с повышенным риском осложнений, поэтому решение о непрерывном ношении принимает врач-офтальмолог после обследования. Даже при разрешённом режиме необходимо соблюдать сроки замены и правила гигиены, а при появлении симптомов раздражения — немедленно снять линзы и обратиться за медицинской помощью.