Клеи для фиксации зубных протезов¶

Клей для зубных протезов — это адгезивный состав (фиксирующий крем, паста, порошок или полоска), предназначенный для временного удержания съёмных зубных протезов на слизистой оболочке полости рта и создания дополнительной герметизации по линии прилегания протеза к тканям протезного ложа. Относится к средствам индивидуальной гигиены и ухода за съёмными ортопедическими конструкциями. Применяется как вспомогательное средство при частичной или полной потере зубов, когда механическая фиксация протеза недостаточна.

¶Назначение и принцип действия

Съёмный протез удерживается за счёт анатомической ретенции: кламмеров, присасывающего эффекта базиса, рельефа нёба и альвеолярных отростков. При атрофии костной ткани, сухости слизистой, повышенном слюноотделении или деформации базиса сила трения снижается, и протез смещается при жевании и речи. Клей компенсирует этот недостаток.

Механизм действия основан на физической адгезии и вязкоупругости материала. Нанесённый на увлажнённый базис состав набухает, заполняет микронеровности и зазоры, образует амортизирующую плёнку. Она работает одновременно как фиксатор, как буфер, распределяющий жевательную нагрузку, и как барьер, препятствующий попаданию пищи под протез. Химической связи с тканями не возникает — эффект обратим и смывается.

¶История

До середины XX века для фиксации использовали растительные смолы, гуммиарабик, пчелиный воск и порошки на основе трагаканта. Промышленные фиксирующие порошки появились в 1930-х годах в США. Кремовые и пастообразные формы вошли в практику в 1960–1970-е годы вместе с развитием полимерной химии. Современные составы строятся на смесях синтетических полимеров (поливинилацетат, полиэтиленоксид, карбоксиметилцеллюлоза), минеральных масел, вазелина и загустителей.

¶Классификация

Средства различают по нескольким признакам.

¶По консистенции

¶По силе фиксации

• Слабые и средние — для хорошо прилегающих протезов, при незначительном смещении.
• Сильные (extra strong) — при выраженной атрофии челюсти, для полных протезов нижней челюсти, где фиксация традиционно сложнее.
• С цинком или без цинка — цинксодержащие составы обеспечивают более плотную фиксацию, но требуют осторожности при длительном применении.

¶По составу

Различают составы без вкусовых добавок (для пациентов с аллергией), с ментолом и ароматизаторами, а также «нейтральные» и «защитные» — с добавками, снижающими раздражение слизистой.

¶Критерии выбора

При выборе учитывают:

1. Тип протеза. Для полных съёмных протезов обычно подходят кремы средней и высокой фиксации; для частичных — небольшие количества слабого или среднего состава.
2. Степень атрофии челюсти. Чем меньше площадь опоры, тем выше требуемая сила фиксации.
3. Состояние слизистой. При склонности к раздражению выбирают составы без цинка и без агрессивных ароматизаторов.
4. Длительность ношения. Для постоянного ношения предпочтительны кремы, для кратковременного — порошки и полоски.
5. Индивидуальная переносимость. Возможны аллергические реакции на отдельные компоненты.
6. Сочетаемость с материалом базиса. Большинство современных кремов совместимы с акриловыми базисами; для мягких подкладок нужны специальные составы.

Универсального «лучшего» средства не существует: подбор индивидуален и в идеале проводится после консультации врача-ортопеда, поскольку клей не устраняет причину плохой фиксации — неточное прилегание базиса требует перебазировки или изготовления нового протеза.

¶Правила применения

• Базис очищают и высушивают; излишки влаги удаляют.
• Крем наносят точечно или короткими полосками на определённые участки (не по всему краю), чтобы не перекрывать клапаны и не нарушать ретенцию.
• Протез устанавливают, слегка прижимают на несколько секунд.
• Излишки удаляют зубочисткой или щёткой.
• Перед сном протез снимают, очищают щёткой под водой; остатки клея удаляют тёплой водой и мягким моющим средством.
• Слизистую и сам протез рекомендуется освобождать от клея ежедневно.

¶Меры предосторожности

Длительное непрерывное использование фиксирующих средств без гигиенических перерывов способствует размножению микрофлоры под базисом и может провоцировать воспаление слизистой (протезный стоматит). Цинксодержащие кремы при систематическом превышении дозы и проглатывании избытка способны вызывать нарушение обмена меди и неврологические симптомы; в ряде стран такие составы отпускаются с ограничениями. При появлении жжения, отёка или стойкого раздражения средство отменяют и обращаются к стоматологу.

Клей не заменяет коррекцию протеза: если он перестал держаться даже с фиксатором, это указывает на изменение рельефа протезного ложа и необходимость перебазировки.

¶Значение и распространённость

Фиксирующие средства — массовый сегмент аптечного и стоматологического рынка. Они заметно повышают качество жизни пациентов со съёмными протезами: улучшают дикцию, позволяют есть твёрдую пищу, снижают риск травмирования слизистой и социального дискомфорта. При этом стоматологи рассматривают их как вспомогательное, а не основное решение проблемы фиксации.