Кеппра в форме суспензии¶

Кеппра — торговое наименование лекарственного препарата на основе леветирацетама, выпускаемого в том числе в виде оральной суспензии. Леветирацетам относится к группе противоэпилептических средств (антиконвульсантов) второго поколения и применяется для лечения различных форм эпилепсии. Суспензия представляет собой жидкую лекарственную форму, предназначенную преимущественно для приёма детьми и пациентами, которые не могут глотать таблетки.

¶Действующее вещество

Действующим веществом препарата является леветирацетам — производное пирролидона, химически близкое к ноотропу пирацетаму, однако обладающее принципиально иным механизмом действия. В оральной суспензии леветирацетам содержится в концентрации 100 мг/мл (то есть 100 мг действующего вещества в каждом миллилитре). Препарат выпускается во флаконах тёмного стекла объёмом 100 мл в комплекте с дозировочным шприцем и мерной ложкой.

¶Механизм действия

Точный механизм противосудорожного действия леветирацетама до конца не установлен. Согласно современным представлениям, он связывается со специфическим белком синаптических везикул SV2A, что модулирует высвобождение нейромедиаторов, прежде всего глутамата и гамма-аминомасляной кислоты. Это отличает леветирацетам от препаратов, действующих на натриевые или кальциевые каналы. Такое связывание ограничивает распространение чрезмерной нейрональной активности, лежащей в основе эпилептических приступов.

¶Показания к применению

Суспензия Кеппра применяется в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• парциальные (фокальные) приступы с вторичной генерализацией или без неё у взрослых и детей;
• миоклонические приступы при ювенильной миоклонической эпилепсии;
• первично генерализованные тонико-клонические приступы при идиопатической генерализованной эпилепсии.

Для детей суспензия является предпочтительной формой, поскольку позволяет точно дозировать препарат в зависимости от массы тела и возраста.

¶Дозирование

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Обычно лечение начинают с минимальной эффективной дозы с последующим постепенным увеличением для снижения риска побочных эффектов. Для взрослых и подростков стартовые дозы составляют порядка 500 мг два раза в сутки, для детей — рассчитываются по массе тела (например, 10 мг/кг дважды в день). Кратность приёма — два раза в сутки, независимо от приёма пищи. Суспензию можно принимать как до еды, так и после.

Перед применением флакон следует тщательно взболтать, поскольку действующее вещество склонно к оседанию. Для отмеривания дозы используется прилагаемый шприц, который после каждого использования промывают водой.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к леветирацетаму или другим компонентам препарата;
• непереносимость отдельных вспомогательных веществ.

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции печени и почек, а также пациентам пожилого возраста. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто в клинических исследованиях и при практическом применении отмечались:

В редких случаях возможны серьёзные нежелательные реакции, включая тяжёлые кожные реакции и поведенческие нарушения. При появлении выраженных симптомов требуется консультация врача.

¶Особые указания

Препарат не следует отменять резко, так как это может спровоцировать усиление приступов. Отмена проводится постепенно под контролем специалиста. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности до выяснения индивидуальной реакции на препарат. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явном превышении пользы над риском.

¶Условия хранения и отпуска

Суспензию хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет три года; после вскрытия флакона препарат пригоден в течение ограниченного времени, указанного в инструкции. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии эпилепсии

Леветирацетам занимает одно из ведущих мест среди противоэпилептических препаратов благодаря широкому спектру действия, относительно благоприятному профилю безопасности и низкому потенциалу лекарственных взаимодействий. Суспензия расширяет возможности применения у детей раннего возраста и у пациентов с затруднённым глотанием, что делает эту лекарственную форму востребованной в неврологической и педиатрической практике.