Интраназальный способ введения вакцин¶

Интраназальный способ введения вакцин — метод иммунизации, при котором вакцинный препарат вводится через полость носа, чаще всего в виде капель или аэрозоля, наносимого на слизистую оболочку носовых ходов. Относится к группе мукозальных (местных) способов вакцинации, наряду с пероральным и сублингвальным введением. Основная цель метода — создать иммунный барьер непосредственно в месте естественного проникновения большинства респираторных возбудителей.

¶Общие принципы

При интраназальном введении антиген контактирует со слизистой оболочкой носовой полости, богатой лимфоидной тканью (так называемой носоассоциированной лимфоидной тканью, NALT). Это способствует выработке как системного гуморального ответа (сывороточные IgG), так и местного секреторного иммуноглобулина A (sIgA) на поверхности слизистой. Наличие sIgA считается ключевым преимуществом мукозальных вакцин, поскольку именно он препятствует адгезии и проникновению патогена в эпителий.

Препарат может вводиться в виде:

• жидких капель, закапываемых в каждый носовой ход;
• мелкодисперсного аэрозоля с помощью распылителя;
• спрея с дозирующим устройством.

¶История и примеры

Одним из наиболее известных примеров остаётся живая аттенуированная вакцина против гриппа, выпускавшаяся в СССР и ряде стран в форме интраназального введения. В России применялась живая гриппозная вакцина для интраназального использования у детей и взрослых. В мировой практике зарегистрированы аэрозольные вакцины против гриппа (например, на основе ослабленного вируса), а в период пандемии COVID-19 исследовались интраназальные вакцинные кандидаты, часть из которых получила одобрение в отдельных странах.

¶Преимущества

• Безыгольное введение — снижает риск травматизации, инфекций при инъекции и психологический барьер у пациентов.
• Формирование местного иммунитета на входных воротах респираторных инфекций.
• Простота массовой иммунизации, в том числе в условиях ограниченных ресурсов.
• Снижение требований к квалификации персонала при использовании готовых дозирующих устройств.

¶Ограничения и недостатки

• Вариабельность дозирования: часть препарата может задерживаться в носоглотке или проглатываться.
• Возможные местные реакции: заложенность носа, ринорея, чихание.
• Влияние состояния слизистой: насморк, отёк или анатомические особенности могут снижать эффективность.
• Ограниченная применимость: не все антигены способны вызывать достаточный иммунный ответ при мукозальном введении; для ряда вакцин требуются адъюванты или более высокая доза.
• Требования к стабильности препарата в условиях слизистой.

¶Сравнение со способами введения

¶Современное состояние

Интраназальная вакцинация рассматривается как перспективное направление для профилактики респираторных инфекций, включая грипп, COVID-19 и другие. Активно изучаются адъюванты, наноносители и векторные платформы, повышающие эффективность мукозального ответа. Тем не менее метод пока уступает по распространённости инъекционным способам, что связано с ограниченным числом зарегистрированных препаратов и необходимостью дальнейших клинических исследований.